Lijekovi Za Kronični Bol Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Posebno me zanima gerijatrijska medicina. Iako štenad roly-poly uvijek uljepšavaju dan veterinara, za mene ništa ne prelazi sivu njušku koja mi se smiješi. Najčešće stanje s kojim se moram suočiti kod starijih pacijenata je kronični bol. Kada se izvor te boli ne može eliminirati (pomislite na artrozo u više zglobova ili neke vrste karcinoma), učinkovito ublažavanje bola može vam doslovno spasiti život.

Budući da tako često liječim bol, smislio sam kombinaciju lijekova za kojom posežem, osim ako stanje psa zahtijeva nešto drugačije. Većina pacijenata s hroničnim bolom najbolje reagira na ono što se naziva „multimodalno“ublažavanje bolova. Drugim riječima, korištenjem nekoliko lijekova koji imaju različite mehanizme djelovanja, možemo postići bolju kontrolu bolova i smanjiti učestalost nuspojava.

Većina pasa koje liječim od kroničnih bolova prima neku kombinaciju od sljedećeg:

Nesteroidno protuupalno sredstvo (NSAID)

• Primjeri uključuju karprofen, derakoksib, etodolak, firokoksib i meloksikam.
• NSAIL djeluju blokirajući enzime koji potiču proizvodnju proupalnih prostaglandina.
• Česte nuspojave - smanjen apetit
• Povremene nuspojave - povraćanje, proljev, tamna ili zamućena stolica, promjene u ponašanju
• Rijetke nuspojave - povećani unos vode, pojačano mokrenje, blijede ili žute desni ili koža, nekoordinacija, napadi
• Ne smije se davati psima koji ne jedu ili imaju čir na želucu, ozbiljnu disfunkciju bubrega ili jetre, poznate poremećaje krvarenja ili prethodno nisu dobro podnosili NSAIL. Zaštita želuca, poput famotidina, može se koristiti kao predostrožnost kod pasa koji imaju osjetljive želuce.
• Ne koristiti u kombinaciji sa prednizonom ili drugim NSAIL. U idealnom slučaju treba dozvoliti 4 do 7 dana "ispiranja" između završetka Prednizona ili drugog NSAID-a i početka NSAID-a.

Tramadol

• Tramadol djeluje na razini mozga, vežući se za opioidne receptore i utječući na ponovni unos određenih neurotransmitera, što smanjuje percepciju bola.
• Najbolje djeluje kod kroničnih bolova u kombinaciji s drugim sredstvima za ublažavanje bolova kao što su NSAID, gabapentin i / ili amantadin.
• Generalno se dobro podnosi, ali može izazvati sedaciju i / ili nekoordinaciju. Gorkog je okusa, dobro se skriva u hrani. Kućni ljubimci mogu sliniti ako probaju lijek.
• Povremeni do rijetkih nuspojava uključuju anksioznost, uznemirenost, tremor, loš apetit, povraćanje, zatvor ili proljev.
• Najbolje je započeti s malom dozom i povećavati po potrebi.

Gabapentin

• Gabapentin je razvijen kao lijek protiv napada, ali je također koristan u liječenju kroničnih bolova. Njegov mehanizam djelovanja nije potpuno razumljiv, ali smatra se da smanjuje oslobađanje određenih neurotransmitera u mozgu koji su povezani sa osjećajem bola.
• Najbolje djeluje u kombinaciji s drugim sredstvima za ublažavanje bolova kao što su NSAIDS, tramadol i / ili amantadin.
• Generalno se dobro podnosi, ali može izazvati sedaciju i / ili nekoordinaciju.
• Najbolje je započeti s malom dozom i povećavati po potrebi. Psi s naprednim artritisom i atrofijom mišića mogu imati više problema s koordinacijom, hodanjem i stajanjem.

Amantadine

• Amantadin je razvijen kao antivirusni lijek, ali je također koristan u liječenju hroničnih bolova. Djeluje djelomično blokirajući receptor unutar središnjeg živčanog sistema koji je povezan s putovima bola.
• Najbolje djeluje u kombinaciji s drugim sredstvima za ublažavanje bolova kao što su NSAID, gabapentin i / ili tramadol.
• Općenito se dobro podnosi, ali može uzrokovati gastrointestinalne efekte (proljev, plinovi) ili neku uznemirenost, što se oboje rješava dok se kućni ljubimac prilagođava lijeku.
• Koristite oprezno i smanjujte dozu kod pacijenata s disfunkcijom jetre ili bubrega, kongestivnim zatajenjem srca i poremećajima napadaja.

Svi psi neće imati koristi (ili čak neće tolerirati) nijedan ili sve ove lijekove. Ali ako vašeg psa boli, svakako vrijedi pitati svog veterinara može li se učiniti još više da mu se pomogne da uživa u svojim zlatnim godinama u najvećoj mogućoj mjeri.

Dr. Jeniifer Coates