Razlika Između Limfoma I Leukemije I Zašto Je To Važno

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

U većini slučajeva dijagnoza limfoma je "jednostavna" za pse i mačke. Psi imaju opipljivo uvećane vanjske limfne čvorove. Mačke obično imaju gastrointestinalnu masu s istovremenim povećanjem trbušnih limfnih čvorova.

Postoji nekoliko karcinoma koji identično oponašaju limfom kod pasa i mačaka, uključujući nalaze fizičkih pregleda i rezultate testova, a čak i najoštroumniji veterinar i najiskusniji klinički patolog možda neće imati iskustva da zna da postoje ove alternativne dijagnoze.

Jedan od najčešćih scenarija s kojim sam suočen je utvrđivanje da li pacijent zaista ima limfom ili ima nešto što se naziva akutna leukemija. Iako su različiti procesi bolesti, s različitim preporukama i prognozama za liječenje, razlikovanje ove dvije razlike može biti izuzetno izazovno.

Limfom je rak limfocita, koji su vrsta bijelih krvnih zrnaca. Postoji nekoliko različitih oblika limfoma kod pasa i mačaka, ali najčešći oblik uključuje prekomjernu proliferaciju limfoblasta (nezrelih limfocita) unutar limfnih čvorova i organa tijela.

Leukemija je više fraza „uhvati sve“i odnosi se na nekoliko različitih vrsta karcinoma koji proizlaze iz različitih elemenata krvnih zrnaca u koštanoj srži. Životinje mogu razviti leukemiju bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca ili trombocita.

Bijele krvne stanice se stvaraju u koštanoj srži kompliciranom hijerarhijom diobe ćelija. Matične ćelije su najprimitivniji oblici elemenata krvnih ćelija i najviši su na lancu. Te ćelije se dijele i stvaraju nešto specijalizovanije ćelije, od kojih svaka eksponencijalno dovodi do postupno dalje diferenciranih ćelija, sve dok svi finalizirani zreli krvni elementi ne budu stvoreni i „spremni“za puštanje u krvotok.

Jedna od glavnih tačaka „razdvajanja“tokom sazrijevanja krvnih zrnaca u koštanoj srži nastaje kada se predviđa sazrijevanje ćelija u ono što je poznato kao limfoidne ili mijeloidne stanice.

Oni koji su namijenjeni limfoidnom putu započinju kao limfoblasti i dalje će se razvijati u B-limfocite, T-limfocite ili plazme. Oni koji su namijenjeni mijeloičnom putu također počinju kao eksplozije i dalje će se razviti u jednu od ostale četiri vrste bijelih krvnih zrnaca (neutrofili, monociti, eozinofili ili bazofili), crvene krvne ćelije ili trombociti.

Kada ispitamo ćelije koštane srži prije stjecanja specijalizacije za određenu lozu (tj. Kada su „više“u hijerarhiji: „blast“stanice), one se praktički ne mogu razlikovati jedna od druge samo na osnovu izgleda. Ne postoje precizni načini kako jednostavno pogledati vrlo primitivnu blast ćeliju i znati je li joj suđeno da postane limfocit, neutrofil ili monocit.

Kod leukemije, negdje tijekom procesa sazrijevanja unutar koštane srži, jedna ćelija se počinje nekontrolirano dijeliti, a potomci se puštaju u krvotok gdje mogu uzrokovati porast ukupnog broja bijelih krvnih zrnaca i akumulirati se u limfnim čvorovima, gdje mogu zatim uzrokujte da se ovi organi povećaju. Škakljiv dio su iste promjene (abnormalne ćelije u cirkulaciji i povećani limfni čvorovi) koje se vide i kod kućnih ljubimaca s limfomom.

Te ćelije se često uzimaju na rutinskim testovima krvi ili se mogu testirati putem aspirata uvećanog limfnog čvora. Nenormalni rezultati obično se označavaju, tako da se može pozvati laboratorijski tehničar ili klinički patolog koji će pregledati krvni nalaz i procijeniti rezultate.

Neiskusni pojedinci gledaju na ćelije i pišu ih kao "limfoblasti", a ljubimcu će se pogrešno dijagnosticirati limfom. Iskusni pojedinci prepoznaju abnormalne ćelije i ispravno ih nazivaju "eksplozijama", ali takođe će znati da ćelijama nedostaju karakteristike karakteristične za njihovo istinsko tipiziranje kao limfoblasti i držat će otvoren um da mogu biti ne-limfoidne ili limfoidne ćelije leukemije.

Evo analogije za vas: Zamislite koštanu srž kao liniju za sakupljanje krafni. Na početku su sve krafne obične i izgledaju potpuno isto dok se ne razdvoje kako bi dobile preljev. Početne obične krafne ekvivalent su eksplozivnim ćelijama. Krofne kojima je suđeno da budu „limfoblasti“kretat će se prema drugoj liniji za sabiranje i na njihove vrhove dodati će tanak sloj glazure. Na brz pogled, lako bi bilo zamijeniti običnu krafnu za lagano ostakljenu, kao što bi bilo lako zamijeniti eksploziju s limfoblastom na krvnom razmazu. Samo bi poznavalac krafni (ili vrlo dobar klinički patolog) primijetio razliku.

Vjerovatno vidim barem jednog pacijenta mjesečno s pogrešnom dijagnozom limfoma kada zaista ima leukemiju. U veterinarskoj školi uče nas da nismo krivi kad pogrešno dijagnosticiramo pacijente sa bolestima za koje nismo znali da postoje. Ovaj nedostatak krivnje ipak se ne zadržava izvan nastavne bolnice, pa mi je cilj podići svijest o tome kako ponekad direktna dijagnoza nije tako jednostavna.

U svojim narednim člancima opisat ću neka napredna ispitivanja koja preporučujemo kako bi se razlikovalo limfom od leukemije i zašto je važno potražiti konzultacije s veterinarskim onkologom čak i kad stvari izgledaju "jednostavno".

Dr. Joanne Intile