Reaktivne I Neoplastične Histiocitne Bolesti Kod Kućnih Ljubimaca - Tumori Kod Mačaka I Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Histiocitne bolesti su složena grupa poremećaja s kojima se suočavamo u veterini. Terminologija može biti porazna, a vlasnici koji traže informacije mogu lako postati frustrirani kada pokušavaju razumjeti dijagnozu svojih kućnih ljubimaca.

Mnogo različitih bolesti uključuje riječ "histiocitni" ili neku drugu varijantu izraza, pridajući složenosti oko dijagnoze. Iako teško, smatrao sam važnim pokušati ovu složenu temu razbiti na pojednostavljene pojmove.

Histiocitne bolesti nastaju iz histiocita, koji su imune ćelije proizvedene u koštanoj srži. Te ćelije putuju u krvotok kao monociti, a zatim ulaze u različita tkiva, gdje će sazrijevati u histiocite. Tri glavne kategorije histiocita u tkivima su dendritične ćelije, makrofagi i Langerhanove ćelije. Identifikacija različitih podtipova ćelija može pružiti mnogo informacija o preciznoj etiologiji određenog histiocitnog poremećaja.

Kada mi se predoči slučaj kućnog ljubimca s dijagnozom „histiocitnog poremećaja“, prvo pokušavam shvatiti uklapa li se bolest u jednu od dvije široke kategorije, bilo da je to reaktivno ili neoplastično histiocitno stanje. To često zahtijeva biopsiju zahvaćenog tkiva, pa ću pozvati vlasnike da to uzmu u obzir, posebno u slučajevima kada tačna priroda bolesti nije sigurna.

Reaktivne histiocitne bolesti nisu maligna stanja, što znači da se same po sebi ne smatraju karcinomom. Međutim, oni i dalje predstavljaju prekomjernu proliferaciju mješovitih reaktivnih imunih ćelija. U ovom primjeru zloćudno znači nešto što se nekontrolirano širi tijelom.

Dva glavna podtipa reaktivne histiocitne bolesti su kožna histiocitoza (CH) i sistemska histiocitoza (SH). To se obično smatraju bolestima poremećenog imunološkog sistema i veterinarski dermatolozi ih često liječe imunosupresivnim lijekovima i dodacima. Iako nisu istinski karcinomi, ovi uvjeti mogu ozbiljno utjecati na kvalitetu života kućnog ljubimca, a u naprednim slučajevima čak mogu uzrokovati značajan morbiditet ili čak biti fatalni.

Neoplastične histiocitne bolesti su takođe poremećaji neregulisanog rasta imunih ćelija. Iako nisu intuitivne, neke se neoplastične bolesti smatraju benignim, dok su druge maligne. Prepoznatljiva karakteristika između njih dvoje utvrdila bi se na osnovu karakteristika koje se vide na biopsiji ili aspiratnoj citologiji fine igle. Hoće li tumor ostati lokaliziran unutar jednog anatomskog područja (benigni) ili se može proširiti na udaljena mjesta u tijelu (maligni), odredit će dijagnozu.

Najvažniji primjer benignog neoplastičnog histiocitnog tumora bio bi histiocitom. To su tumori koji se tipično nalaze u površinskim slojevima kože na glavi, vratu, ušima ili udovima mladih pasa. Histiocitomi se smatraju benignim jer se vrlo rijetko šire sa svog mjesta porijekla na druga mjesta u tijelu.

Histiocitomi se lako dijagnosticiraju pomoću aspiracione citologije igle. Uobičajena je spontana regresija ovih tumora; stoga nije uvijek naznačeno trenutno hirurško uklanjanje. Operacija se može preporučiti u slučajevima kada se tumori ne riješe ili kada iritiraju kućnog ljubimca (ili u nekim slučajevima vlasnika).

Maligni histiocitni tumori su neoplastične mase koje spadaju u kategoriju „istinski karcinoma“. Neoplastični histiocitni tumori nastali na jednom mjestu u tijelu nazivaju se lokaliziranim histiocitnim sarkomima (LHS). Mogu nastati u mnogim različitim tijelima, ali se češće nalaze u koži, slezini, limfnim čvorovima, plućima, koštanoj srži, mozgu i tkivu koje okružuje zglobove udova.

Lokalizirani histiocitni sarkom ima najbolju prognozu ako se rano liječi širokom hirurškom ekscizijom. Kako se tumor može pojaviti u mnogim različitim tkivima, hirurško uklanjanje može podrazumijevati amputaciju zahvaćenog udova, uklanjanje cijelog izvršenog režnja pluća ili izrezivanje kožne mase, ovisno o tome odakle je izraslina potekla.

Kada se lokalizirani tumor histiocitnog sarkoma proširi na udaljena mjesta u tijelu, izvan limfnog čvora smještenog najbliže njegovom tkivu porijekla, bolest se naziva diseminirani histiocitni sarkom (DHS).

U nekih se životinja istovremeno dijagnosticira višestruki histiocitni tumor na nekoliko područja tijela (npr. U koži i u unutrašnjim organima i plućima istovremeno). Neki će ovo stanje nazvati malignom histiocitozom (MH). Međutim, osobno smatram da je ova terminologija prilično zastarjela i još uvijek više volim koristiti diseminirani histiocitni sarkom u takvim slučajevima.

Ono što postaje nevjerovatno zbunjujuće kada uzmemo u obzir kako su i lokalizirani histiocitni sarkom i diseminirani tumori histiocitnog sarkoma sposobni za široko rasprostranjene metastaze (širenje), pa se s vremenom ta dva sindroma gotovo spajaju. To čini gotovo nemogućim razlikovanje istinskih slučajeva diseminiranog histiocitnog sarkoma od slučajeva masovnog širenja lokaliziranog histiocitnog sarkoma.

Kako ja to vidim, često je poslovično pitanje "piletina ili jaje" kada se odlučuje ima li kućni ljubimac lokalizirani histiocitni sarkom koji se može proširiti cijelim tijelom naspram diseminiranog histiocitnog sarkoma gdje je istovremeno nastalo više tumora. Kao što ćemo vidjeti sljedeće sedmice, obično bismo pristupili liječenju bilo kojeg stanja na isti način, pa na kraju možda neće biti važno.

Histiocitni sarkom se češće javlja kod bernskih planinskih pasa, rotvajlera, zlatnih retrivera i retrivera s ravnim premazom. Kao što je tipično za većinu karcinoma, malo je podataka poznato kod mačaka, ali poznato je da se kod naših mačjih pacijenata javljaju i lokalizirani i diseminirani oblici bolesti.

Dijagnoza histiocitnog sarkoma može biti poražavajuća za vlasnike. Prvi i najvažniji koraci su duboko udahnuti, zastati i razmotriti informacije koje ste dobili. Traženje uputnice veterinarskom onkologu može biti najbolji plan djelovanja za mnoge vlasnike kako bi se osjećali spremno donijeti najbolju odluku za svoje ljubimce i bolje razumjeti bolest i sve dostupne mogućnosti.

U članku od sljedeće sedmice razgovarat ću o stadijumu, mogućnostima liječenja i prognozi histiocitnog sarkoma kod veterinarskih pacijenata.

Dr. Joanne Intile