Mogućnosti Palijativnog Liječenja Raka Osteoporoke Kod Psa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Do sada sam razgovarao o raznim metodama koje koristimo za dijagnosticiranje pasa s osteosarkomom i testovima postavljanja koji su potrebni za traženje širenja ove bolesti. U sljedeća dva članka opisat ću palijativne i konačne mogućnosti liječenja ove bolesti, kao i njihove prognoze.

Osmoosarkom je agresivni oblik raka kostiju kod pasa. Većina tumora nastaje unutar kostiju koje nose težinu, a većina pasa je predstavljena svojim veterinarima zbog hromosti. U većini slučajeva, preporuka će biti amputiranje zahvaćenog ekstremiteta, a s ovom operacijom, očekivana prognoza je oko 4-5 mjeseci.

Kratko je vrijeme preživljavanja jer se ovaj rak obično već proširio na udaljena mjesta u tijelu prije nego što smo ga u stanju otkriti. Amputacija uda bez daljnje terapije smatra se palijativnim liječenjem, ali ostaje najefikasniji način za uklanjanje izvora boli za pacijenta.

Mnogi se vlasnici plaše amputacije, jer vjeruju da njihov pas neće moći ambulirati na tri udova ili da će gubitak uda nekako promijeniti osobnost / ponašanje njihovog psa. Prema mom iskustvu, ovo je izuzetno rijetko.

Vrlo dobar izvor informacija o amputaciji je Tripawds, gdje je moto "Bolje skakati na tri noge nego šepati na četiri". Ovdje vlasnici tronožnih kućnih ljubimaca pružaju fantastičnu mrežu podrške jedni drugima i vlasnicima koji razmišljaju o operaciji. Može se naći grupa „vršnjaka“za odbijanje pitanja i čitanje ličnih iskustava na pojedinim stranicama blogova i forumima. Također upućujem vlasnike da na YouTubeu pretražuju „Pse tronoge pse“, jer postoje hiljade videozapisa pasa koji se utrkuju nakon amputacije, pomažući u potpori stava da amputacija nije ni okrutna ni iscrpljujuća.

U slučajevima kada amputacija nije moguća ili kada vlasnici neće uzeti u obzir ovaj postupak, mogu se pokušati alternativne palijativne mjere kao sredstvo za smanjenje boli.

U smislu ljudskog karcinoma, palijativni tretmani su dizajnirani da ublaže kliničke znakove povezane sa tumorom (tumorima), ali se ne očekuje nužno da produže životni vijek tog pacijenta.

U veterinarskoj medicini, ako su palijativne mogućnosti uspješne u kontroli bolova povezanih s rakom, pacijenti će često živjeti duže nego što bi živjeli da njihovi znakovi nisu kontrolirani, jednostavno zato što im se kvaliteta života znatno poboljšava i eutanazija može biti odgođena. Preživljavanje se može produljiti samo za nekoliko tjedana do mjeseci, ali mnogim vlasnicima je upravo to ono što trebaju pomiriti se s dijagnozom i uživati u kvalitetnom vremenu sa svojim kućnim ljubimcima.

Jedan od vrlo efikasnih oblika palijativnog liječenja pasa sa osteosarkomom je terapija zračenjem. Tokom zračenja, zrake visokog zračenja nanose se na tumor iz spoljnog izvora. Većina ustanova za liječenje pasa zračenjem koristi linearni akcelerator. Protokoli liječenja variraju, ali se mogu sastojati od jednog tretmana tjedno tijekom 4-6 tjedana ili uzastopnih dnevnih tretmana tijekom 2-5 dana. Studije pokazuju da će oko 70-90 posto pasa pokazati poboljšanje rezultata bolova, a većina pasa pokazuje poboljšanje samo jednim tretmanom.

Psi mogu razviti prilično značajne lokalizirane kožne reakcije s ovim oblikom zračenja, pri čemu se u mnogim slučajevima viđaju gubitak kose, ulceracija, krastavost i oticanje. Palijativna zračna terapija takođe uzrokuje povećanu podložnost lomljenju već oslabljene kosti. To je vjerojatno zbog kombinacije aktivnosti i stresa na udu jer se kućni ljubimac osjeća bolje i jer bi zračna terapija sama po sebi mogla prouzročiti oštećenje kosti.

Stereotaktička terapija zračenjem noviji je oblik zračenja dostupan u nekim univerzitetskim i referalnim bolnicama. Ovaj oblik zračenja je lokaliziraniji za liječenje tumora, a štedi normalno tkivo koje okružuje tumor, pa je manje vjerovatno da će izazvati neke gore navedene neželjene efekte.

Bisfosfonati su intravenski ili oralni lijekovi koji se koriste za liječenje bolova u kostima pasa. Lijekovi ove klase razvijeni su za sprečavanje osteoporoze kod žena u menopauzi. Oni rade na inhibiranju resorpcije kostiju, što je jedan od glavnih izvora boli u raku kostiju. Ovi se lijekovi izuzetno dobro podnose, s minimalnim ili nikakvim nuspojavama, a kada se koriste kao jedina opcija liječenja, uspješni su u ublažavanju bolova kod 40 posto pacijenata.

Oralni lijekovi glavni su dio palijativnog liječenja pasa s osteosarkomom. Često prepisujemo kombinaciju lijekova protiv bolova koji uključuju nesteroidne protuupalne materije, zajedno s jakim opioidnim ili opioidnim lijekovima i neuropatskim inhibitorima bola. Takođe se mogu koristiti analgetski blokovi dugotrajnog djelovanja.

Neki veterinari zagovaraju upotrebu akupunkture, homeopatskih lijekova i / ili fizikalne terapije za liječenje bolova u kostima. Nemam ličnog iskustva s ovim opcijama, ali uvijek sam otvoren za raspravu o prednostima i nedostacima sa vlasnicima.

Preporučujem kombinaciju svih gore spomenutih opcija za pse s osteosarkomom, jer zaista vjerujem da je multimodalni pristup najuspješniji. Statistika će tvrditi da psi koji se liječe palijativno ne žive duže od pasa koji se podvrgavaju samo kirurškoj amputaciji (oko 4-5 mjeseci). Međutim, prema mom kliničkom iskustvu, 4-5 mjeseci za pse s adekvatnom kontrolom bola daleko su ugodnije nego za one čije bolove ne možemo kontrolirati.

Fokusirajući se na našeg pacijenta Duffyja, razgovarao sam o palijativnim mogućnostima sa njegovim vlasnicima, posebno u svjetlu zabrinutosti zbog male lezije viđene u jednom od njegovih plućnih režnja.

Kao i većini vlasnika, glavna im je briga bila osigurati da Duffy ostane bez bolova što je duže moguće. Iako nisu bili sasvim sigurni jesu li spremni na hemoterapiju nakon operacije, bili su spremni riskirati suočeni s mogućom metastatskom bolešću i odlučili su krenuti naprijed s amputacijom njegova pogođenog uda. Mogli smo obaviti operaciju već sutradan, što je učinilo da vrijeme od kada sam upoznao Duffyja do njegovog oporavka od amputacije (i početka bezbolnog) bude manje od tri dana.

Sljedeće sedmice, u završnom članku ove serije, raspravljat ću o mogućnostima kemoterapije za liječenje pasa s osteosarkomom i o tome što su Duffyjevi vlasnici na kraju izabrali za njegov dugoročni plan liječenja.

Dr. Joanne Intile