Lijekovi Za Kućne Ljubimce: Upotreba I Zloupotreba Antibiotika

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Autor T. J. Dunn, mlađi, DVM

Vraćajući se u svoju laboratoriju jednog jutra 1928. godine nakon dvonedeljnog odmora, škotski mikrobiolog sir Alexander Fleming shvatio je da je jedna petrijevka inokulirana bakterijom Staphylococcus slučajno ostala otvorena. Spremajući se baciti bezvrijedno pljesnivo jelo, primijetio je jasan oreol bez ikakvog bakterijskog razrasta koji okružuje svaku koloniju plijesni.

Iz nekog čudnog razloga bakterije nisu rasle u ovim malim aureolama agara koji okružuju zelenkastu plijesan.

Znatiželjan, kao i svi naučnici, pitao se zašto ne? Umjesto da odbaci "kontaminiranu" petrijevku, istražio je antibakterijska svojstva neobičnog kalupa, nazvanog Penicillium notatum, a ostalo je istorija.

Od Flemingova otkrića penicilina postignuti su ogromni koraci u istraživanju i razvoju širokog spektra antimikrobnih hemikalija, a istraživači nastavljaju tražiti novije, sigurnije i učinkovitije metode ometanja replikacije bakterija i drugih mikroorganizama.

Jedan od najvećih izazova s kojim se veterinari i ljudi danas suočavaju je napraviti odgovarajući odabir antibiotika koji efikasno pomažu pacijentu da se oporavi od bakterijskih, kvasnih i gljivičnih infekcija - istovremeno ne oštećujući pacijenta.

Kako bi štetilo pacijentu koji prima antibiotike? Jedan od čestih primjera je pretjerano propisivanje antibiotika - upotreba kada nisu stvarno naznačeni.

Nedavno mi je predstavljen mladi žičani lisica-terijer zbog iznenadnog pojavljivanja stolice sa smrdljivim mirisom. Nije bilo povijesti da je pas jeo bilo što neobično, prehrana je bila izvrsna, na analizi fekalija nisu bili vidljivi crijevni paraziti, a pacijent nije bio dehidriran, povraćao niti je djelovao depresivno. Temperatura je bila normalna, a palpacija abdomena otkrila je labav, plinovit i nebolan karakter.

Moja dijagnoza je bila virusni enteritis - nazovite ga "crijevnom gripom", ako želite. Nakon razgovora o mojoj dijagnozi i mom preferiranom tretmanu zadržavanja sve pseće hrane na 24 sata, puštanja puno svježe vode i jednostavnog omogućavanja psu da jede male količine jogurta svaka dva sata do sljedećeg dana, vlasnik je pitao, "Aren ' da li ćete mu dati neke antibiotike?"

Morao sam uvjeriti zabrinutog i sumnjičavog vlasnika da, ako je moja dijagnoza točna, ovom pacijentu nisu potrebni antibiotici i zapravo bi mogao razviti mnogo gori proljev ako bismo krenuli tim putem. Osim toga, nakon što se antibiotik koristi kod pacijenta, postoji mogućnost da taj pacijent razvije rezistentnu populaciju bakterija. A jednog dana, kada su antibiotici zaista potrebni, ako se taj antibiotik odabere za liječenje, infekcija može biti otporna na lijek.

Ovom pacijentu je trebalo da se "dobre" bakterije ponovo uvedu u gastrointestinalni trakt kako bi se mogao uspostaviti pravilan balans bakterijske flore. Primjena antibiotika trebala bi biti rezervirana za pacijente kojima su istinski potrebni. Neselektivna ili slučajna upotreba antibiotika može dovesti do bakterijske rezistencije kod pacijenta, kao i stvoriti potencijal za buduću alergijsku reakciju na lijek.

Suprotno tome, kod infekcija mokraćnog sustava i u slučajevima kožne infekcije koji se nazivaju piodermija, dugotrajna primjena antibiotika može biti potrebna za uklanjanje teških infekcija. Često su kod piodermije antibiotici zapravo nedovoljno propisani.

Prema veterinarskom dermatologu Rusty Museu iz Tustina u Kaliforniji, za većinu slučajeva piodermije potreban je odgovarajući antibiotik čak šest do osam tjedana da bi bio efikasan.

Dr. Muse kaže: "Koža prima samo 4% ukupnog izlaza srca, tako da djelotvorna dostava krvi u koncentracijama antibiotika ima puno teže vrijeme da zasićuje stanice kože u količinama koje ubijaju mikrobe nego u organima koji su dobro prokrvljeni krvlju, poput jetre. U našoj dermatološkoj klinici otkrili smo da oko 10% 'alergičnih' pacijenata zapravo pati od kronične piodermije i nije dobro reagiralo na prethodno korištene antibiotike. Ponekad je taj neuspjeh da se infekcija očisti posljedica preniske doze ako se doza ne daje tako često prema uputama ili dokle god je propisana. U nekim slučajevima, posebno ako nije urađena kultura i osjetljivost, odabrani antibiotik možda nije najbolji izbor za određene bakterije koje uzrokuju piodermiju."

"Treba imati na umu četiri principa u pogledu odgovarajuće upotrebe antibiotika," nastavlja dr. Muse. „Jedno je da treba pravilno odabrati antibiotik za određenu infekciju. Drugo je davanje odgovarajuće doze. Treće je da se doza mora davati u određenim intervalima, jer se neki lijekovi trebaju davati jednom dnevno, a drugi četiri puta dnevno kako bi se postigao dosljedan i efikasan nivo antibiotika u tkivima. I konačno, antibiotik treba davati dovoljno dugo da uistinu djeluje na izlječenje."

Generalno, većina veterinara odabire ono što smatraju prikladnim lijekom, a ako rezultati nisu povoljni, vrši se laboratorijska identifikacija bakterija i ispitivanje ranjivosti bakterija na određene antibiotike. To se naziva "bavljenje kulturom i osjetljivošću".

Da li bi to trebalo učiniti u svakoj situaciji u kojoj se otkrije infekcija?

Prema Mark G. Papichu, DVM, profesoru kliničke farmakologije na Veterinarskom fakultetu na Državnom univerzitetu Sjeverne Karoline, "Za rutinske infekcije može se koristiti empirijsko liječenje lijekovima 'prve linije' bez dobivanja laboratorijskih testova (testovi kulture i osjetljivosti) prvo. Za vatrostalne infekcije ili slučajeve koji su ozbiljniji i / ili opasni po život, preporučuju se laboratorijski testovi."

Neki neuspjesi u primjeni antibiotika mogu biti posljedica ranog povlačenja lijeka od strane vlasnika kada se čini da se infekcija "očistila".

Svaki je veterinar iskusio nezadovoljstvo neispunjenog vlasnika poštujući upute na recept. Tipičan scenarij ide ovako … veterinar ponovo vidi pacijenta zbog istog problema nekoliko mjeseci nakon propisivanja antibiotika. Predlaže se drugačiji recept za borbu protiv infekcije, a vlasnik kaže "Još mi je ostalo dosta, zadnji put, doktore. Da li da ih ponovo počnem?"

Bingo!

Dakle, zato lijek nije djelovao; nije korišteno cijelo vrijeme liječenja!

"Još jedna briga u vezi s neselektivnom upotrebom antibiotika kod malih životinja", navodi Papich, "predstavlja problem rezistencije. Kada su životinje izložene antibioticima, velika je vjerojatnost da će endogena populacija bakterija mutirati ili steći faktore rezistencije koji ih mogu promijeniti od biti osjetljivi na otpornost. Kada su ove bakterije kasnije uzrok infekcije mokraćnog sustava, infekcije rane ili druge oportunističke infekcije, velika je vjerojatnost da će biti otporne na standardne lijekove."

Neki antibiotici, poput tetraciklina, ne smiju se davati s mliječnim proizvodima koji sadrže puno kalcijuma, jer se kalcij veže za antibiotik i smanjuje učinkovitost. Neki se antibiotici, kao što je spomenuto, moraju davati svakih šest sati, neki svakih osam, neki svaka 24 sata. Jedan recept će možda trebati dati s hranom, a drugi na prazan želudac. Jedna skupina antibiotika može uzrokovati ozbiljan proljev, druga bi mogla trajno obezbojiti nastalu caklinu zuba ako se daje mladim mladuncima, druga skupina mogla bi uzrokovati supresiju koštane srži, a druga bi mogla naštetiti slušnom živcu i uzrokovati trajnu gluhoću.

Moral ove priče je očekivati da se antibiotici koriste samo kada je zaista potrebno, a zatim se koriste prema uputstvima. I ako se čini da vaš veterinar nerado izda antibiotik kad mala Njuškalo njuši, sada znate zašto. Uzmite u srce da ako se njuškanje pretvori u nešto gore, antibiotici su dostupni ako je potrebno.