Poremećaj Elektrolita U Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Hipofosfatemija kod pasa

Kod pacijenata koji se liječe inzulinom zbog dijabetičke ketoacidoze (stanja u kojem tijelo sagorijeva masne kiseline i proizvodi kisela ketonska tijela kao odgovor na nedostatak inzulina) ili se podvrgavaju glikolizi (sintetiziranom glukozom) za liječenje gladi, što rezultira brzim proizvodnja adenozin trifosfata (ATP, nukleotid koji prenosi hemijsku energiju unutar ćelija) može dovesti do preseljenja fosfora iz krvnog seruma u ćelije. Rezultat toga je niska koncentracija fosfora koja je uzrokovana pomicanjem fosfora iz izvanstanične tečnosti (tečnost izvan ćelija) u tjelesne ćelije, što može dovesti do smanjene apsorpcije fosfora u crijevima ili smanjene bubrežne (bubrežne) reapsorpcije fosfora.

Ako se ne dijagnosticira, može dalje dovesti do akutne vanćelijske hipofosfatemije (poremećaj elektrolita).

Budući da je fosfor važan sastojak ATP-a, niska koncentracija fosfora u serumu može uzrokovati iscrpljivanje ATP-a i utjecati na stanice s visokim potrebama za ATP-energijom, poput crvenih krvnih zrnaca, ćelija skeletnih mišića, ćelija srčanog mišića i moždanih ćelija. Stanje hipofosfatemije takođe može dovesti do smanjenja eritrocita 2,3-DPG, što rezultira smanjenom isporukom kiseonika u tkiva.

Simptomi

Simptomi su uglavnom u skladu s primarnom bolešću koja je odgovorna za hipofosfatemiju, a ne sa onom koja bi bila povezana sa samom koncentracijom fosfata.

• Hemolitička anemija (razgradnja crvenih krvnih zrnaca) usljed teške hipofosfatemije
• Crveni ili tamno obojeni urin zbog hemoglobinurije (protein hemoglobin se nalazi u abnormalno visokim koncentracijama u urinu) od hemolize (razbijanje crvenih krvnih zrnaca)
• Tahipneja (abnormalno ubrzano disanje), dispneja (otežano disanje) i anksioznost uslijed hipoksije (nedostatak kisika u tijelu)
• Mišićna slabost
• Mentalna depresija
• Ubrzano, plitko disanje zbog loše funkcije respiratornih mišića

Uzroci

• Maldistribucija - enteralna prehrana (cijev u nosu) ili ukupna intravenska prehrana
• Lečenje dijabetes melitusa
• Punjenje ugljikohidrata uz primjenu insulina
• Respiratorna alkaloza (smanjenje koncentracije vodonikovih jona u arterijskoj krvnoj plazmi)
• Smanjena apsorpcija fosfora u crevima - dijeta siromašna fosforom
• Nedostatak vitamina D
• Sredstvo za vezivanje fosfata
• Sindromi malapsorpcije - stanja koja sprečavaju apsorpciju hranjivih sastojaka
• Smanjena reapsorpcija bubrežnog (bubrega) fosfata
• Nedijagnosticirani ili slabo regulirani dijabetes melitus
• Dugotrajna anoreksija, gladovanje ili pothranjenost
• Dijeta siromašna fosfatima ili rješenja za intravensku prehranu

Dijagnoza

Vaš veterinar će obaviti temeljni fizički pregled vašeg psa, uzimajući u obzir istoriju simptoma koje ste naveli i moguće uvjete koji su mogli dovesti do ovog stanja. Budući da postoji nekoliko mogućih uzroka ovog stanja, vaš će veterinar najvjerojatnije koristiti diferencijalnu dijagnozu kako bi odredio prioritet liječenja. Ovaj proces se vodi dubljom inspekcijom očiglednih vanjskih simptoma, isključujući svaki od najčešćih uzroka dok se ne riješi ispravan poremećaj i ne može se na odgovarajući način liječiti. Provest će se kompletan krvni profil, uključujući hemijski krvni profil, kompletnu krvnu sliku i analizu urina.

Liječenje

Ako vaš pas pati od ozbiljne hipofosfatemije, vaš veterinar će morati hospitalizirati psa radi hitnog liječenja. Ako je stanje uzrokovano insulinskom terapijom ili intravenskim hranjivim sastojcima i vitaminima, ovi će se tretmani obustaviti dok se dodatni fosfat ne primijeni nekoliko sati. Ako je prisutno stanje anemije, mogu biti potrebne transfuzije svježe krvi. Suprotno tome, ako vaš pas pati samo od umjerenog slučaja hipofosfatemije, može se liječiti ambulantno sve dok je njegovo stanje stabilno.

Život i upravljanje

Vaš veterinar će morati mjeriti nivo fosfora vašeg psa svakih 6-12 sati dok koncentracija fosfora ne ostane stabilna unutar normalnih granica. Ako se hiperfosfatemija ponovi, zaustaviti će se sve suplementacije i vaš će pas dobiti intravensku tečnost dok se nivo fosfora ne vrati u normalu. Daljnja njega uključivat će praćenje stanja vašeg psa zbog akutne (iznenadne i ozbiljne) bubrežne insuficijencije, stanja kojem su neki pacijenti s hiperfosfatemijom skloniji i svakodnevno praćenje koncentracije kalija dok i oni ne ostanu stabilni.