Acepromazin: Zašto Nisam Veliki Obožavatelj Kada Je U Pitanju Sedacija Putem "asa"

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

U ovonedeljnom postu o nedavnoj potrebi mog Slumdoga za sedacijom, sredstvu za smirenje poznatoj kao acepromazin odgovoreno je na rundu pitanja. Kao u–– Zašto ne biste koristili ovaj isprobani i istiniti veterinarski lijek na svom psu?

Kad sam ponudio svoj odgovor, primio sam komentar u kojem me poziva da budem jasniji u vezi s „asom“kako vlasnici kućnih ljubimaca ne bi dobili jednostrani pogled na ovaj popularni lijek. Kao odgovor, smatrao sam da je pametno pružiti cjelovitiji prikaz problema koji su povezani s njegovom primjenom - pogotovo jer je acepromazin sredstvo za smirenje u veterinarskoj medicini.

Ovaj se lijek koristi na razne načine u veterinarskoj medicini. Ovdje su najčešće primjenjivane indikacije u medicini za mačke i pse:

• kao oralni sedativ za putovanja, tokom oluja i prije negovanja ili veterinarskih posjeta
• kao sredstvo za smirenje koje se injektira za rješavanje agresivnih, nestalnih ili remetilačkih ponašanja u bolničkim postavkama
• u malim dozama (i obično u kombinaciji s opijatom), kao injekcija za anesteziju kao predlijek
• u malim dozama u kombinaciji sa sredstvima za ublažavanje bolova post operativno pojačavaju učinak ili smanjuju dozu analgetika

U posljednja dva slučaja često koristim acepromazin (iako nikako uvijek). Pre-op, koristi se za smanjivanje doze anestetičkih indukcijskih sredstava koja slijedi, lagano snižavanje krvnog pritiska, smanjenje potencijala za aritmije (abnormalni srčani ritam) i povraćanje, te za postizanje blagog opuštanja prije postupka. Post-op, njegovi sinergijski efekti s lijekovima poput opijata znače da mala doza acepromazina čini ublažavanje bolova efikasnijim u manjim dozama.

Zbog toga volim ace. Ali ne težim posezanju za acepromazinom u prva dva slučaja (kojima je sedacija krajnji cilj). Slučajno vjerujem da nuspojave povezane s acepromazinom u ovim slučajevima nadmašuju njegove koristi s obzirom na to da mnoštvo drugih lijekova pruža sigurnije i ugodnije alternative ako vam je cilj tiha životinja. Evo donje strane njegove upotrebe kao sredstva za smirenje / sedativ, kao što je predstavljeno u Plumb-ovom Priručniku za veterinarske lijekove (na koji vas sve pozivam da kupite):

• Smanjuje prag napadaja kod životinja i može izazvati napadaje kod kućnih ljubimaca koji su im predisponirani (epileptici, pacijenti s tumorom mozga itd.).
• Kada je označena terapijska doza naznačena za sedaciju / smirenje, kod nekih životinja može izazvati duboku hipotenziju (nizak krvni pritisak).
• Psi i barake divova mogu doživjeti izuzetno duboku sedaciju i produženo vrijeme oporavka (zaista, jednom sam vidio hrt kako spava mrtvi dva dana nakon što je polovina normalne doze primijenjena intramuskularno)
• "Acepromazin treba koristiti vrlo oprezno kao sredstvo za zadržavanje kod agresivnih pasa, jer može učiniti životinju sklonijom trzanju i reakciji na buku ili druge senzorne ulaze."
• U stvari, agresivni psi ponekad mogu postati agresivniji nakon primanja acepromazina. Smatra se da je za to odgovorna disforija povezana s ovom vrstom lijekova za smirenje.
• "Acepromazin nema analgetske učinke." Ne ublažava bol. (Iako ovo zapravo nije loša strana ako ne izvodite postupak bez drugih sredstava za ublažavanje bolova na brodu.)
• Uprkos antiaritmijskim svojstvima, primijećeno je da bokseri mogu trpjeti po život opasne aritmije s acepromazinom - iako rijetko. Veterinari uvijek moraju to imati na umu kada koriste asa u bokserima.

Dalje, Plumb's dalje objašnjava to,

„Korištenje acepromazina kao sedativa / sredstva za smirenje u liječenju štetnog ponašanja pasa i mačaka uglavnom je zamijenjeno novijim, efikasnim sredstvima koja imaju manje štetnih učinaka.

Štaviše, "Njegova upotreba za smirenje tokom putovanja kontroverzna je i mnogi više ne preporučuju terapiju lijekovima u tu svrhu."

Također se vjeruje da acepromazin, koji se slobodno koristi za fobiju od buke, zapravo može povećati osjetljivost kućnih ljubimaca na buku. Iz tog razloga, jedan od mojih lokalnih biheviorista posebno se protivi njegovoj upotrebi tokom sezone oluja ili vatrometa.

Sve dobre poene. Ali za mene je veće pitanje ovo: S acepromazinom je potencijal za disforiju (nesretan osjećaj) velik. Iako to nikako ne možemo potvrditi (osim zaključivanjem, kao u slučaju pojačane agresije kod pasa koji dobivaju asa), znamo da su slični sredstva za smirenje kod ljudi pali u nemilost zbog svojih disforičnih učinaka na ljude.

Razmislite o torazinu (klorpromazinu): Ova droga za sebe, sredstvo za letenje preko kukavičjeg gnijezda nekoć je bila sveprisutna na odjelima ljudske psihe. Iako se ovaj lijek sličan acepromazinu i dalje koristi, to nije baš lijek kada se koristi u velikim dozama koje zaustavljaju ljudi. Ipak, ništa ne smiruje bijesnog psihotičara poput Torazina. Isto vrijedi i za acepromazin kod kućnih ljubimaca. Zaustavlja ih. I zato nam se sviđa.

Problem je u tome što ne samo da moramo razmotriti slučaj disforije i torazina, već slučajno znamo da acepromazin izaziva još dublju disforiju kod ljudi nego što to čini „vitamin T“. Zato ga ljudi vrlo rijetko zlostavljaju.

U ovom slučaju možete se groziti poređenja između ljudi i životinja. Napokon, ljudi i životinje ne reagiraju na isti način na sve vrste droga. Bez obzira na to, zanemarivanje korištenja ljudskih reakcija na lijekove kao polazište za to kako bi ti lijekovi teoretski mogli djelovati na životinje izgleda glupo. Ali to radimo cijelo vrijeme u slučajevima kada je u pitanju psihologija. Kao da životinje možda neće doživjeti slične promjene u moždanim hemikalijama na isti način … jednostavno zato što ih ne možemo pitati kako se osjećaju.

Isto vrijedi i za to kako se ublažavanje bolova u povijesti tretiralo kod životinja, novorođenčadi i djece. Kad ne možemo izmjeriti psihološke učinke boli, bili smo - - sve do nedavno - - nevoljni pružiti mu kemijsko olakšanje.

Na stranu usporedbe ljudi i životinja, imam problem s acepromazinom ne samo zbog mogućnosti disforije, već i zbog toga što se ne bavi osnovnim problemom: anksioznošću. Sigurno je da osigurava osoblje na sigurnom, ali sve vrste droga to mogu učiniti … dok izaziva pospanost i nudi minimaliziranu svijest koju povezujemo sa ugodnom sedacijom u sebi. Suprotno tome, Ace to ne mora nužno postići.

Opet, ako su životinje poput ljudi, acepromazin za smirenje omogućava kontinuiranu svijest (možda čak i pojačanu svijest). Zapravo je to tehnički razlika između sredstva za smirenje i sedativa. Trankvilizatori vam, prema definiciji, omogućavaju zadržavanje određene svijesti.

Zatim je tu pitanje njegovog "prekomjernog korištenja" kao sedativa.

Acepromazin je isproban i istinit. S nama je ugodno. I iz nekog razloga, prelazak s asa na nešto drugo - čak iako nam sva istraživanja govore da je sigurnije - stresan je proces za sve praktičare. Poznavanje sitnica i načina rada našeg omiljenog lijeka znači veću sigurnost u kratkom roku … iako znamo da su dostupni bolji izbori kada je u pitanju postizanje mirne životinje.

Zato, vjerujem, acepromazin i dalje drži maha u veterini malih životinja za sedaciju. To, njegov mali potencijal zloupotrebe, njegova relativna sigurnost, njegova efikasnost … i faktor cijene, naravno. Budući da je jeftiniji od alternativa poput deksmedetomidina i manje je sklon zloupotrebi od hidromorfona (opijat sličan morfiju), skloni smo ga se pridržavati.

Ali to nije prihvatljivo, naravno, kažu neki anesteziolozi i bihevioristi. Ističu da su upravo problemi zbog kojih je acepromazin toliko popularan oni koji dovode do njegove zloupotrebe: dotjerivanje i ukrcavanje u objekte koji "kvare" sve kad stvari postanu bučne, veterinarske bolnice koje dijele asa poput peza za svaku vrstu nemirnih scenarija kućnih ljubimaca, veterinari koji prvo agresiraju sve agresivne pse, a kasnije postavljaju pitanja itd.

U ovim slučajevima nije prikladno posezati za acepromazinom … možda ne za bilo kakav scenarij u kojem je cilj sedacija, sve se češće tvrdi. Sve dok ne postoje bolje mogućnosti koje mogu postići iste učinke sigurnije i sa većom pažnjom na pitanja dobrobiti životinja.

Napokon, nuđenje asa kao sedativa nije korisno za vašeg ljubimca ako se njezin mozak ne smiri zajedno s tijelom. I prvenstveno na osnovu toga prigovaram asu: Sedatiranje kućnih ljubimaca bez obzira na to što mogu doživjeti je visina ljudskog ponosa. Pogotovo kad postoji bolji način.