Lijekovi I Postupci Za Eutanaziju 101

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Iako to može zvučati morbidno, eutanazija je umjetnost i nauka. I premda bismo svi željeli da to bude "lijepa smrt", to nije uvijek lako postići kako bi se pomislilo.

Potrebna je velika praksa i pažnja do detalja kako bi se eutanazija ispravila. Stoga biste trebali znati što se događa prije nego što se suočite sa sljedećom porodičnom smrću (ako poput mene smatrate da je kućni ljubimac član porodice). Koliko god depresivno izgledalo, od ključne je važnosti da razumijete ove probleme prije nego što vaše emocije nepopravljivo utječu na vaš razum.

U tu svrhu, evo rasprave o uključenim temama. To je djelomična repriza posta koji sam napisao na Dolittler-u (sestrinskom blogu DailyVet-a) prije više od godinu dana, ali ovo je pitanje dovoljno važno da i ovdje zajamči potpunu raspravu. Slobodno postavljajte bilo kakva pitanja ako išta ostane nejasno.

Evo ide:

Prva injekcija: Snažna sedacija

Telazol: Telazol je prethodno pomiješani koktel od dva lijeka (pločica i zolazepam), koji je vrlo često sedativ i za mačke i za pse. Tiletamin se smatra disocijativnim anestetikom, a zolazepam je lijek sličan valijumu iz porodice benzodiazepina.

Nijedan od lijekova ne ublažava bol, ali zajedno dovode do izuzetno učinkovite sedacije koja približno odgovara potpunoj anesteziji. Kada se daje kao predoziranje kao dio eutanazije, dolazi do potpune anestezije (ne osjeća se bol).

Ketamin: Ketamin je disocijativni anestetik (što tehnički znači da pacijent mozak i tijelo doživljavaju odvojeno), najčešće u kombinaciji s valijumom kako bi proizveo isti efekt kao i Telazol. Ketamin, međutim, ima neke učinke na ublažavanje bolova, što ovu kombinaciju čini poželjnijom od nekih veterinara za rutinsku upotrebu tokom medicinskih postupaka.

Međutim, kao predoziranje, kao u slučaju eutanazije, fiziološke razlike između ketamina / valijuma i telazola smatraju se malim. Često se u tim slučajevima daje prednost Telazolu, jer DEA ne kontrolira tako kruto kao ketamin. (Ketamin je često zlostavljana "klupska droga", koju mnogi veterinari ne žele držati u velikim količinama iz sigurnosnih razloga.)

Propofol: Još jedan lijek koji obično koristimo za indukciju anestezije, propofol se često ne zlostavlja i sveprisutan je u većini praksi. Problem je što je propofol (nadimak "mlijeko amnezije" zbog bijele boje) relativno skup. Mnogi veterinari, međutim, čuvaju ostatke svojih bočica za jednokratnu upotrebu kako bi ih koristili kao prvu injekciju u dva načina ubrizgavanja eutanazije. Ovo recikliranje lijekova smatra se etičnim, sigurnim i visoko učinkovitim, čak i ako ove bočice nikada ne bismo ponovo koristili na živim pacijentima (iz straha od širenja infekcija).

Napomena: Svi gore navedeni lijekovi se obično daju IV za eutanaziju. To je zato što Propofol ne može IM (intramuskularno), a i Telazol i ketamin / valium bockaju kada se isporuče u mišiću. Bez obzira na to, mnogi veterinari smatraju da je kratak ubod prihvatljiv (zaista, činio sam to kad je to potrebno iz sigurnosti). Najveća korist IV injekcije je brzina djelovanja; većina životinja duboko zaspi za nekoliko sekundi.

Medetomidin: Pfizer, ovaj lijek na tržištu naziva Domitor, odličan je za izazivanje sedacije za ublažavanje bola IM injekcijom bez uboda za pse. Pomiješan sa opijatima i drugim lijekovima, djeluje dobro i za bezbolno ubrizgavanje IM kod mačaka. Njegova cijena, međutim, ostavlja nešto za poželjeti. Skupo je za velike pse.

Acepromazin: Kao što je poznato, Ace je sredstvo za smirenje koje se obično koristi u veterinarskoj praksi za hlađenje agresivnih pasa ubrizgavanjem IM. Iako puno više volim koristiti male doze Domitora pomiješane s opijatima, Ace je popularan zbog svoje jeftinosti i malog potencijala za zloupotrebu. Neke životinje reagiraju na ubod igle kad im se uruče IM, ali to definitivno može biti uključeno u IV preparate.

Ksilazin: Mnogi veterinari uključuju ovaj lijek u svoje prve injekcijske koktele. Najčešće se koristi kao sredstvo za smirenje kod konja, ali je izvrstan, jeftin izbor za predoziranje malim životinjama kao dio prve injekcije.

Još jedna napomena: nijedan od ovih lijekova ne izaziva budan oblik paralize. Mnogi se vlasnici toga plaše, ali budite sigurni, odabirom lijekova za prvu injekciju životinje ne činimo samo nepomičnim. Cilj ove faze je ništa manje od duboke sedacije / anestezije.

Konačna injekcija

Barbiturati: Gotovo svi veterinari koriste barbiturat za ovu drugu injekciju. Mnogo različitih preparata barbiturata koristi se za brzo predoziranje životinja. Gotovo se uvijek daju IV za brzi početak srčanog zastoja (u većini slučajeva u roku od petnaest do šezdeset sekundi).

Ponekad, međutim, ako je prva injekcija izuzetno efikasna (onakva kakva je zamišljena), intraperitonealna (u trbuh) ili intrakardijalna (direktno u srce) injekcija se smatra humanom alternativom. To se obično događa kada se intravenski put zakomplicira jakom dehidracijom, šokom ili nekim drugim procesom koji ograničava spreman pristup venama.

Napomena: Intracardne injekcije barbiturata su bolne i NIKADA se ne smiju davati životinjama koje nisu anestezirane ili provjerljivo onesviještene. Međutim, intraperitonealno ubrizgavanje barbiturata u svjesnu životinju, prema nekim veterinarskim standardima, smatra se humanom metodom. Zaista, ne vjerujem da su ove injekcije bolne, ali ne odlučujem se za ovu metodu jer životinji treba predugo da polako padne u dubok san. Meni se to ne čini toliko predvidljivim postupkom kao dvodijelna metoda ubrizgavanja.

Da li je dovoljna jedna injekcija?

Neki veterinari se i dalje odlučuju za jednu injekciju. Ako je životinja već bez svijesti ili pod anestezijom, ponekad ću se odlučiti i za nju. Još prije pet godina, većina veterinara i dalje je koristila jedan protokol ubrizgavanja, a iako se i dalje smatra humanim, životinje će se često boriti i činiti otpor. Suprotno tome, pristup s dvije injekcije izgleda mnogo mirniji većini veterinara i vlasnika kućnih ljubimaca.

Šta ako se pomaknu nakon druge injekcije?

Kretanje nakon smrti (poput uzimanja daha) ne smatra se znakom bola ili nepotpune eutanazije. To je uobičajeno. U stvari, tipično je neko postmortalno kretanje. To se događa zbog električnih impulsa koji ostaju u perifernim živcima tijela nakon što su moždani valovi prestali.

Budući da se manje pokreta vidi ako je životinja duboko sedatirana ili anestezirana prije davanja druge injekcije, i zato što su ljudi često uznemireni kad vide kretanje nakon smrti (bez obzira koliko je to normalno), ovo je još jedan razlog zbog kojeg se većina nas sada odlučuje dva načina ubrizgavanja.

Da li je potreban IV kateter?

Neki veterinari zahtijevaju da se IV kateter postavi prije eutanazije radi dodatne sigurnosti. Nije strogo potrebno, ali često osigurava da stvari idu glatko. Budući da "propuštanje vene" s ovim injekcijama može značiti dodatnu nelagodu, IV kateter prije eutanazije obično se smatra dobrom idejom.

Sažimanje

Znam da je ovo dugačak post i znam da ćete imati još pitanja, ali tehnike eutanazije ne zaslužuju ništa manje od potpune rasprave. To je teško emocionalno iskustvo i nadam se da ću vam pomoći da se opustite oko tehničkih aspekata eutanazije koje ne možete uvijek kontrolirati. Nadam se da će vam ovaj post pomoći da se suočite s iskustvom s više udobnosti i manje stresa.

Dr. Patty Khuly