Šok Zbog Zatajenja Srca Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Kardiogeni šok

Poremećaj rada srca može biti uzrokovan proširenim ili proširenim srčanim mišićem, kompresijom sluznice srca, opstrukcijama odliva, krvnim ugruškom, teškim srčanim bolestima, srčanim crvima ili ozbiljnim aritmijama. Zatajenje srčane pumpe može biti i sekundarno u odnosu na sistemsku bolest koja uzrokuje disfunkciju sloja miokarda (srednji sloj srca), poput trovanja krvlju. Rezultat je nizak krvni pritisak i ugrožen protok krvi u tkivima, uz smanjenu isporuku kiseonika u tkivo. Kardiogeni šok rezultat je dubokog oštećenja srčane funkcije, što dovodi do smanjenja udarnog volumena (količina ispumpane krvi iz svake komore tokom kontrakcije) i minutnog volumena, zagušenja vena i suženja krvnih žila.

Većina uzročnih stanja za kardiogeni šok povezani su s izrazito depresivnom funkcijom lijeve ili desne komore, ali i drugi uvjeti koji mogu uzrokovati srčanu kompresiju i dovesti do neadekvatnog punjenja komora mogu također imati ulogu. Nizak srčani odliv može dovesti do ozbiljno niskog krvnog pritiska, što rezultira smanjenim protokom krvi u tkivima. Mogući krivci su curenje iz perikarda - vrećice koja zatvara srce - ili stanja koja uzrokuju ozbiljnu opstrukciju dotoka ili odliva u komore. Dalje, smanjeni protok krvi u tkivima uzrokuje ishemiju organa (gubitak krvi u organima) i iscrpljivanje energije, što dovodi do abnormalnog rada organa. Sekundarni organi koji su zahvaćeni uključuju mozak, srce, pluća, jetru i bubrege. Kako šok napreduje, može se razviti kongestivno zatajenje srca. Nenormalni porast pritiska u lijevoj pretkomori i plućni venski pritisak mogu dovesti do zastoja tečnosti u plućima. Ovo stanje može utjecati na bilo koju pasmu, dob ili spol.

Simptomi i vrste

• Blijede sluznice (zbog smanjenog protoka krvi)
• Cool ekstremiteti
• Varijabilni puls i brzina disanja
• Grubi plućni zvukovi i pucketanje
• Kašalj
• Slab puls
• Mišićna slabost
• Mentalna tupost
• Dekompenzacija srca može biti povezana sa istorijom prethodno kompenziranih srčanih bolesti i uzimanjem srčanih lijekova
• Sumnja na prethodno nedijagnosticiranu srčanu bolest može biti posljedica kašlja u anamnezi, netolerancije na vježbanje, slabosti ili gubitka svijesti

Uzroci

Primarna srčana bolest

• Prošireni srčani mišić - psi velikih pasmina s nedostatkom taurina (aminosulfonske kiseline)
• Teška insuficijencija ventila ili druga završna bolest srčanog zaliska
• Poremećaji aritmije
• Konstrikcija perikarda - stezanje vrećice oko srca

Sekundarna srčana disfunkcija

• Sepsa (sistemska infekcija) može rezultirati smanjenom srčanom kontraktilnošću
• Višak fosfora u krvi
• Ugrušak plućne krvi
• Plin u pleuralnoj (prsnoj) šupljini

Faktori rizika

Istodobna bolest koja uzrokuje hipoksemiju (subnormalna oksigenacija arterijske krvi), acidozu (povećanje koncentracije vodonikovih jona u arterijskoj krvi iznad normalne razine), elektrolitsku neravnotežu

Dijagnoza

Budući da postoji toliko mogućih uzroka za ovo stanje, vaš će veterinar najvjerojatnije koristiti diferencijalnu dijagnozu. Ovaj proces se vodi dubljom inspekcijom očiglednih vanjskih simptoma, isključujući svaki od najčešćih uzroka dok se ne riješi ispravan poremećaj i ne može se na odgovarajući način liječiti.

Mjerenje krvnog tlaka dokumentirat će nizak krvni tlak, a elektrokardiografija može pomoći u otkrivanju aritmija. Pulsna oksimetrija, postupak pomoću uređaja koji mjeri zasićenje kisika fluktuacijama apsorpcije svjetlosti u dobro vaskulariziranom (opskrbljenom krvlju) tkivu tokom sistole (kontrakcije) i dijastole (dilatacije), može otkriti nizak krvni pritisak. Analiza plinova u krvi može otkriti metaboličku acidozu, smanjeni pH i koncentraciju bikarbonata u tjelesnim tekućinama, uzrokovane akumulacijom kiselina ili abnormalnim gubicima fiksne baze iz tijela, kao kod dijareje ili bubrežne bolesti. Rentgen prsnog koša može otkriti uvećano srce ili dokaze plućnog edema (kongestivnog zatajenja srca). Ehokardiografija može dokumentirati kardiomiopatiju (bolest srčanog mišića), bolest srčanog zaliska, ograničenu kontraktibilnost srčanog mišića ili kompresiju perikarda.

Liječenje

Ako je stepen srčane disfunkcije napredovao u stanje šoka, postaje potrebno intenzivno hospitalizovano liječenje. Drenaža perikarda ključna je za pacijente koji pokazuju kompresiju sluznice srca, a terapija tekućinama bit će svedena na minimum dok se ne poboljša srčana funkcija. To se može učiniti upotrebom pozitivnih inotropa, tečnosti ili agensa koji mijenjaju snagu ili energiju mišićnih kontrakcija; sa vazodilatatorima, koji opuštaju glatke mišiće i šire krvne sudove radi poboljšanja protoka; ili dekompresijom curenja perikarda (srčane vrećice), jer kongestivno zatajenje srca može biti pogoršano.

Kardiovaskularni nadzor će se provoditi elektrokardiogramom (EKG), kojim se mjere električne struje srčanog mišića, a mjerenje centralnog venskog pritiska i krvnog pritiska korisno je za određivanje efikasnosti datog tretmana. Dodatak kiseoniku je važan, jer kod smanjenog protoka krvi dolazi do istovremenog smanjenja kisika koji dolazi do tkiva. Kiseonik se može davati u kavezu za kisik, maski ili nazalnoj cijevi. Uz to, vaš će veterinar odabrati odgovarajuće lijekove za liječenje specifičnog stanja vašeg psa.

Život i upravljanje

Nakon početnog tretmana, vaš veterinar će htjeti ponovo posjetiti vašeg psa kako bi nadzirao brzinu otkucaja srca, intenzitet pulsa, boju sluznice, frekvenciju disanja, zvukove pluća, urin, mentaciju (mentalnu aktivnost) i rektalnu temperaturu.