Srčani Impulsni Blok Kod Pasa

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Kardiološki električni kvar kod pasa

Sinoatrijalni čvor (SA čvor ili SAN), koji se naziva i sinusni čvor, pokretač je električnih impulsa u srcu, pokrećući srce da kuca ili se stegne pucanjem električnih udara. Zastoj sinusa je poremećaj stvaranja impulsa otkucaja srca uzrokovan usporavanjem ili prestankom spontane sinusne nodalne automatizacije - automatskog ponašanja tkiva koja određuju ritam srčanog ritma. Neuspjeh sinoatrijalnog (SA) čvora da pokrene impuls u očekivanom vremenu dovodi do zastoja sinusa. Perzistentno zaustavljanje sinusa koje nije zbog upotrebe lijeka često ukazuje na sindrom bolesnog sinusa (SSS) - poremećaj stvaranja električnog impulsa srca unutar sinusnog čvora.

Sinoatrijalni blok je poremećaj provođenja impulsa. To je kada impuls formiran unutar sinusnog čvora ne uspije provesti kroz pretkomore (unutrašnjost srca) ili kada to čini sa zakašnjenjem. Najčešće se osnovni ritam sinusnog čvora ne remeti kada impulsi ne uspiju pravilno provoditi.

Simptomi i vrste

• Obično asimptomatski (bez simptoma)
• Slabost
• Nesvjestica
• Blijede desni
• Možda će biti moguće otkriti vrlo spor puls

Sinoatrijalni blok klasificira se na SA, prvi, drugi i treći stepen (slično stupnjevima atrioventrikularnog [AV] bloka). Teško je dijagnosticirati SA i blokade prvog i trećeg stepena samo na osnovu očitanja elektrokardiograma (EKG).

SA blok drugog stepena najčešći je tip SA bloka i jedini stepen koji se može prepoznati na površinskom EKG-u. Pored toga, postoje dvije vrste SA blokova drugog stepena: Mobitz tip I (također se naziva Wenckebach periodičnost) i Mobitz tip II.

Sinoatrijalni blok prvog stepena

Usporeno provođenje

Sinoatrijalni blok drugog stepena

• Nepoštovanje je povremeno

• Javljaju se dvije vrste SA bloka drugog stepena:

  • Mobitzov tip I / Wenckebach periodičnost - brzina provođenja se postepeno usporava dok ne dođe do neuspjeha impulsa da dođu do atrija
  • Mobitz tip II - blok je sve ili ga nema, sve dok se ne dogodi potpuni kvar provodljivosti
  • Dvije vrste se ne mogu razlikovati na površinskom EKG-u

Sinoatrijalni blok trećeg stepena

Potpuni propust u vođenju

Uzroci

Physiologic

• Vagalna stimulacija (tj. Stimulacija vagusnih živaca ždrijela), uzrokovana kašljanjem i iritacija ždrijela (stražnja strana usta / početak grla)
• Visok pritisak u oku ili sinus karotidne arterije (prenosi krv iz srca u mozak)
• Hirurška manipulacija

Patološki

• Degenerativne bolesti srca: srce postaje čvršće i manje fleksibilno
• Dilatorna bolest srca: srce se uvećava i otkazuje
• Iznenadna upala srca
• Rak srca
• Sindrom bolesnog sinusa (SSS): povremene brze i spore supraventrikularne aritmije
• Iritacija vagusnog živca, sekundarno od raka vrata ili grudnog koša
• Neravnoteža elektrolita: abnormalni nivoi kalijuma u krvi
• Toksičnost lijekova (npr. Digoksin)

Dijagnoza

Vaš veterinar će obaviti cjelovit fizički pregled s hemijskim profilom krvi, kompletnom krvnom slikom, pločicom s elektrolitima i analizom urina. Elektrolitna ploča može pokazivati hiperkalemiju, abnormalne nivoe kalijuma u krvi, što može dovesti do aritmija. Morat ćete dati temeljitu povijest zdravlja vašeg ljubimca, uključujući povijest simptoma i njihovog početka.

Vaš veterinar može napraviti rendgenske snimke prsnog koša i / ili ultrazvuk srca kako bi potvrdio ili isključio bolesti srca i abnormalni rast tkiva (neoplazija).

Da bi se procijenila funkcija sinusnog čvora, može se napraviti provokativni test odgovora na atropin. Ovaj test koristi lijek atropin za poticanje djelovanja SA čvora na pucanje. Psi sa SSS uglavnom neće imati odgovor ili će imati nepotpuni odgovor na atropin.

Liječenje

Većina pacijenata će se liječiti ambulantno. Samo pacijenti koji pokazuju kliničke znakove bolesti trebaju biti hospitalizirani. Terapija će se davati pacijentima kojima je to potrebno. Vrlo bolesni pacijenti koji ne reagiraju na medicinsku terapiju mogu zahtijevati implantaciju umjetnog pejsmejkera i bit će hospitalizirani prije operacije radi njegove pripreme. Ako vaš ljubimac postane pretjerano slab ili pokazuje znakove gubitka svijesti ili nesvjestice, morat će mu biti ograničena aktivnost.

Život i upravljanje

Nakon njege ovisit će o tome ima li vaš ljubimac osnovnu bolest, zajedno sa SA blokom. Vaš će veterinar po potrebi zakazati dodatne preglede, a prilikom svake posjete obavit će se očitavanje EKG-a kako bi se pratio napredak vašeg ljubimca. Ako vaš ljubimac oslabi ili izgubi svijest, odmah se obratite svom veterinaru za savjet.