Ishodi Testiranja Na Rak Nisu Uvijek Konačni

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Dijagnostički testovi su presudni za moje svakodnevne aktivnosti kao veterinarskog onkologa. Na primjer:

Potreban mi je test kompletne krvne slike (CBC) prije svakog tretmana hemoterapijom.

Analiziram rezultate aspirata i biopsija finih igala kako bih formulirao terapijske planove.

Koristim radiografije (rendgenske zrake) da bih potražio metastaze (širenje) karcinoma u unutrašnje organe.

Zahtijevam ultrazvuk da uporedim veličinu tumora prije i poslije terapije kako bih osigurao uspjeh.

Svaki test koji naručim zahtijeva tumačenje. Očekujem da ću uvijek znati precizno kako to učiniti. Stvarnost je takva kakvu obično radim. Ali ponekad se borim da dešifriram precizan „sljedeći najbolji korak“.

Rezultati obično postoje ili na kvantitativnoj (da ili ne) ili na kvalitativnoj (kliznoj skali) osnovi. Većina vlasnika pretpostavlja da ću im predstaviti prvi. CBC njihovog psa bit će ili dobar ili loš. Aspirat će pokazati rak ili benigni rast. Radiografije će prikazati metastaze ili će biti jasne. Ultrazvuk će mjeriti rast ili skupljanje.

Nažalost, uz rijetke iznimke, gotovo svi rezultati posjeduju određeni stupanj unutarnjih kvalitativnih karakteristika.

Broj trombocita pacijenta na njihovoj CBC-u može se smatrati adekvatnim za primjenu hemoterapije, ali ako je brojčana vrijednost 50% niža nego prethodne sedmice, zaustavit ću se i pitati "zašto?" prije naručivanja droge.

Aspirati mogu pokazati rak, ali još uvijek ne pružaju dovoljno informacija da mi daju tačno porijeklo tkiva, isključujući određeni plan liječenja.

Radiografije mogu sugerirati širenje raka, ali obrazac može biti i rezultat upale pluća ili astme, nudeći tri potpuno različite dijagnoze i prognoze.

Ultrazvuk bi mogao otkriti promjenu u izgledu, ali ne i veličini tumora, što dovodi do mogućnosti da se rak ne kontrolira onako kako mjere mjere.

Dvosmisleni ishodi u najmanju ruku frustriraju i veterinare i vlasnike. Češće, ako vlasnici nisu svjesni mogućnosti neodređenog rezultata, mogli bi previše protumačiti dvosmislenu dijagnostiku, neprimjereno pretpostavljajući netačan pozitivan (ili negativan) zaključak.

Krajnje nesretna situacija događa se kada vlasnici, nespremni na mogućnost nesavjesnih rezultata, napuštaju kliniku usredotočeni na to kako su potrošili puno novca na testove za koje smatraju da "ništa ne pokazuju".

Kroz lično iskustvo naučio sam važnost objašnjavanja očekivanih neizvjesnosti prije nego što se vlasnik obveže na bilo koji dati test. Najvažnije upozorenje koje mogu ponuditi vlasniku je, "odsustvo dokaza nije dokaz o odsustvu."

Razmotrite korisnost radiograma torakalnih kostiju (rendgenski snimak grudnog koša) za predviđanje metastaza kod psa kojem je dijagnosticiran apendikularni osteosarkom (oblik primarnog karcinoma kostiju).

Podaci zasnovani na dokazima zasnovani na studijama na stotinama pasa govore mi da će 1) više od 90% pasa s osteosarkomom imati negativne torakalne radiografije u trenutku postavljanja dijagnoze i 2) u roku od 4-5 mjeseci nakon amputacije ekstremiteta koji sadrži tumor, 90% tih istih pasa razvit će radiografski detektibilne tumore u plućima.

Zaključujemo da su metastatski tumori bili prisutni kada je napravljen prvi set rendgenskih zraka, unatoč izvještaju koji ukazuje da su snimci čisti. Jasno je da odsustvo dokaza o prvom setu rendgenskih zraka nije apsolutni dokaz o odsustvu tumora za većinu pasa.

Da bi napravili medicinski prikladan izbor za svoje pse s osteosarkomom, vlasnici moraju biti svjesni prediktivne vrijednosti prvog seta radiografskih snimaka i da nedostatak početnog širenja bolesti ne sprečava buduće metastaze. Ovo takođe podvlači važnost ponavljanja rendgenskih zraka u određenim vremenskim tačkama nakon operacije.

Medicinske analize su neophodni dio plana liječenja mojih pacijenata. Oni su važan dio praćenja i osiguranja da su kućni ljubimci dovoljno zdravi da mogu izdržati daljnje postupke i terapiju.

Oslanjam se na svoje iskustvo i intuiciju kako bih popunila prazninu kada su rezultati zbunjujući ili netačni. Ti isti atributi omogućuju mi da predvidim mogućnost neizvjesnog odgovora i razgovaram o tim mogućnostima s vlasnicima prije nego što se izvještaji unesu u kartu njihovih ljubimaca.

Vlasnici bi se također trebali osjećati dovoljno ugodno da pitaju svog veterinara o očekivanim mogućim ishodima preporučenih testova, uključujući pozitivne, negativne i rezultate „između“.

To će osigurati jasna očekivanja s obje strane, tako da možemo doprinijeti optimalnom planu liječenja ljubimca.

Joanne Intile