Podizanje Ljestvice U Liječenju Raka Za Kućne Ljubimce

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Rasprava je prošli tjedan kružila našim veterinarskim onkološkim spiskom o potencijalnim daljnjim mogućnostima liječenja za kućnog ljubimca s očitim karcinomom u završnoj fazi. Pacijent je prethodno propao na brojnim standardnim protokolima hemoterapije, kao i nekoliko koje bih smatrao „ne tako standardnim liječenjem“.

Onkolog koji je objavio na popisu, raspitivao se ima li neko od nas neke anegdotske terapije koje možemo ponuditi. Priznali su da se, iako je bolest kućnog ljubimca bila opsežna i zasad otporna na sve prethodno isprobane droge, kvaliteta života životinje u cjelini smatrala dobrom, te su kao takvi tražili savjet.

Kao što je tipično za naš listserv, polako je curilo bezbroj odgovora. Postojale su uobičajene poruke: "Uspjeh sam koristio xyz kemoterapiju" ili "Jednom sam koristio xxx lijek i imao sam dobar odgovor" i pročitajte s blagim zanimanjem, sve dok me jedan određeni odgovor nije zainteresirao.

Pojedinac koji je napisao svoju repliku u osnovi je postavio pitanje: "Zašto se uopće osjećamo primorani pokušati liječiti ove slučajeve?" Iako donekle naglo i surovo u formulaciji, zastao sam da razmotrim njihov upit.

S jedne strane, moramo uzeti u obzir da bez pokušaja novih tretmana i bez pokušaja otkrivanja opcija koje se nikada ranije nisu koristile, medicina nikada ne bi napredovala. Ako zadržimo status quo, nikada ne možemo očekivati napredak i nikada se nećemo nadati da ćemo postići izlječenje.

S druge strane, kada su u pitanju životinje koje ne mogu izraziti svoje želje i potrebe, medicinski planovi koji predstavljaju rizik od uzrokovanja morbiditeta i / ili smrtnosti, a vlasnici koji se obvezuju financirati preporuke koje dajemo, kako možemo u dobroj vjeri i moralu, razgovarati o nekonvencionalnim tretmanima?

Neke kolege su sugerirale da je ne nuđenje dodatnih mogućnosti liječenja vlasnicima slično "prestanku" ili "odustajanju". Čitala sam te odgovore s pomiješanim osjećajima i iznenadila sam se kad sam se nagnula prema bijesu, a ne u skladu s njihovim osjećajima.

Dajem li otkaz kad kažem vlasniku „Vrijeme je da prestanemo“kad snažno osjećam da bilo koji daljnji tretman ne samo da neće pomoći njihovom ljubimcu, već bi mogao naštetiti? Da li odustajem prelako kad određeni plan ne donosi rezultate koje sam očekivao? Ne radim li toliko naporno kao neki drugi onkolozi da pokušam pomoći svojim pacijentima? Da li bih uvijek trebao tražiti poslovičnu traku? I što je još važnije, zašto me ne zanima guranje stvari sve dalje i dalje kad mi crijeva kažu da će ishod vjerojatno biti loš i / ili nimalo drugačiji nego da nismo slijedili određeni plan?

* Postoje slučajevi kada osjećam da sam, dok sam bio manje iskusan liječnik, bio sigurniji u razgovor s vlasnicima o mogućnostima dijagnostike i liječenja. Mislim da sam zaista vjerovao u „sistem“, što znači da je moja vjera proizašla iz udžbenika, istraživačkih studija i prethodno utvrđenih stopa uspješnosti. Što sam više naučio dok sam se bavio svojim zanatom, sve više prepoznajem da životinjama nije stalo mnogo do istraživanja ili udžbenika i obično zanemaruju pravila fiziologije. Također sam otkrio da može postojati jasna točka smanjenja prinosa kada je u pitanju briga o raku za kućne ljubimce, što može ili ne mora odgovarati dizajnu i motivaciji njihovih vlasnika. U takvim je slučajevima prestanak liječenja, čak i ako se životinja osjeća potpuno dobro, u redu.

Ironično, borim se s odgovorom na pitanje kako zaista možemo pomaknuti liniju napretka u veterinarskoj onkologiji. Najočitiji odgovor leži u našim očajnim, nikad završenim i beskonačnim potrebama za dobro osmišljenim, kontroliranim i randomiziranim kliničkim ispitivanjima. Bez takvih informacija, svi mi doslovno vrtimo kotače, trošimo novac vlasnika i vjerovatno dugoročno ne pomažemo pacijentima.

Ali istorija govori da smo mi neki od najvećih pionira u medicini djelovali koristeći samo svoje ideje i snagu, bez financiranja velikih istraživačkih studija. Ti su pojedinci obično prezirani kao jeretici i na kraju kažnjeni zbog svoje domišljatosti.

U stvari, kada su prvi protokoli hemoterapije s više lijekova u početku predloženi kao mogućnosti liječenja raznih karcinoma dječje dobi još 1950-ih, onkolozi su smatrani „okrutnim“i „bezdušnim“. Isti ti protokoli revolucionirali su liječenje takvih bolesti do te mjere da su zapravo doveli do izlječenja.

Očito je da one od nas koji želimo isprobati različite terapije za svoje pacijente ne bismo trebali spaljivati na lomači ili suditi po svojim uvjerenjima. Ono što moramo imati na umu u slučajevima terminalnih bolesti je naša obaveza da vodimo ozbiljan i realan razgovor sa vlasnicima o svačijim očekivanjima i potencijalnim ishodima.

Kao solo onkolog u užurbanoj bolnici za preporuke iz privatne prakse, nisam u poziciji da dizajniram svoje studije ili objavljujem svoje anegdote. Ograničenja s kojima se suočavam pri takvom utjecaju na moju profesiju su nebrojena. Međutim, mogu koristiti svoje iskustvo i svoju prosudbu kako bih pomogao vlasnicima u donošenju odluka o njezi njihovih kućnih ljubimaca, osiguravajući da su svi ciljevi postignuti, uključujući vlastitu potrebu da budem siguran da nudim razumne i poštene mogućnosti za svoje pacijente.

Zbog toga ne odustajem, ali me ne čini ni pionirom. Jednostavno me čini osobom koja će se pobrinuti da je kvalitet života životinja o kojima se brinem najvažnije u bilo kojem planu liječenja koji osmislim.

Dr. Joanne Intile