Zašto Neki Veterinari Ostaju Optimistični Uprkos Stvarnosti?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Vlasnici obično traže konsultacije s veterinarskim onkologom iz jednog od tri razloga:

1. Zainteresirani su za konačnu dijagnozu i provođenje preporučenih testova za uspostavljanje kako bi uspostavili mogućnosti za dalju njegu.
2. Oni solidno razumiju dijagnozu svojih kućnih ljubimaca i definitivno su zainteresirani za liječenje raka svog ljubimca.
3. Oni traže više informacija o dijagnozi svog ljubimca i zanima ih šta se može očekivati kako rak napreduje.

Prirodno, postoji veliko preklapanje između različitih motiva, ali najvažnije za svako je učenje kakva će biti prognoza njihovih ljubimaca.

Iako većina nas riječ prognoza predviđa s vremenom preživljavanja, stvarna definicija riječi je "vjerovatni tijek bolesti ili bolesti". Očito je da potonji opis obuhvaća mnogo složenije aspekte nego samo koliko će životinjski ljubimac živjeti.

Ponašanje nekih karcinoma prilično je predvidljivo. Kućni ljubimci s limfomom obično postaju izuzetno bolesni kako bolest napreduje. Psi s hemangiosarkomom obično će doživjeti masovnu epizodu krvarenja, a mačke s oralnim skvamoznim karcinomima obično prestaju jesti od bolova izravno povezanih s tumorom. Iako sam siguran u svoju sposobnost da predvidim šta će se dogoditi u tim slučajevima, vrlo je teško precizno odrediti vremenski okvir kada će bolest, krvarenje ili anoreksija biti fatalni.

Nedavno sam pročitao članak koji opisuje nepreciznost ljudskih ljekara s obzirom na njihovu sposobnost da daju prognozu za terminalno bolesne pacijente. Zaintrigiran temom, zagazio sam dublje i otkrio da zapravo postoje desetine istraživačkih studija usredotočenih na ispitivanje preciznosti doktora kada je u pitanju predviđanje koliko dugo bi smrtno bolesni pacijenti preživjeli nakon dijagnoze.

Ispostavilo se da su doktori obično strašni u svom zadatku. Iznenađujuće je da su ljekari precijenili prognozu, što znači da su vjerovali i dosljedno govorili svojim pacijentima da će živjeti duže nego što su zapravo živjeli. Štoviše, što su odnosi liječnika i pacijenta bili duži, prognoza je bila manje precizna, što je dovelo do zaključka da su „nezainteresirani ljekari… mogu dati preciznije prognoze, možda zato što imaju manje ličnih ulaganja u ishod."

Ovisno o studiji, rezultati nisu bili bitni je li liječnik koji daje vijesti liječnik opće prakse ili specijalista. Čini se da pozitivnost nema nula korelacije sa iskustvom ili nivoom postdoktorskog obrazovanja i specijalizacije. Razmišljajući zašto bi ljudski ljekari precijenili prognozu za terminalno bolesne pacijente, počeo sam se pitati koje su osobine ličnosti odgovorne za takav optimizam, posebno u svjetlu mojih iskustava u upravljanju pacijentima s terminalnim bolestima?

Precjenjujemo li kako mislimo da će to učiniti naši pacijenti zbog našeg urođenog napora za izlječenjem i ublažavanjem patnje, toliko da smo spremni ostaviti po strani svoje znanje iz knjige i održati se na sreći? Jesmo li toliko nagonjeni da uspijemo da bi se išta manje od remisije, čak i kod pacijenata za koje znamo da imaju uznapredovalu bolest, smatrali neuspjehom?

Ako ponudimo konzervativniju procjenu ishoda, bi li vlasnik bio skloniji agresivnoj brizi za svog ljubimca? Budući da je kvalitet života njihovih ljubimaca glavna briga većine ljudi, a u „stvarnom svijetu“moramo uzeti u obzir nesretni omjer „troška i koristi“, je li moguće da se sklonimo optimizmu zbog nade u priliku da lijek?

Želimo li toliko snažno održavati partnerstvo s našim vlasnicima i njihovim kućnim ljubimcima da podsvjesno izbjegavamo sukob koji nastaje uslijed složenih rasprava o brizi o prestanku života i koliko brzo bolest može napredovati?

Siguran sam da što se tiče prognoze, većina vlasnika kućnih ljubimaca cijenila bi potpunu i brutalnu iskrenost, čak i ako bi to značilo da ih šokira koliko im je malo vremena preostalo s voljenim suputnicima. S jedne strane mogu izbrojati koliko je puta vlasnik rekao: "Ne želim čuti brojeve", što znači da nisu voljni ili nesposobni slušati ono što mislim da bi moglo biti realan ishod za njihovog ljubimca. Tipično vidim da ovo proizlazi iz privođenja ili poricanja, a ne izvanrednog optimizma za ishod njihovog ljubimca.

Iz moje perspektive, nije lako razgovarati o prognozi sa vlasnicima. Nikada ne želim objavljivati loše vijesti, i premda mi je koža gušća nego prije nekoliko godina, kad sam prvi put bila na takvoj raspravi, nikad mi nije ugodno „nagađati“što mislim da bi se moglo dogoditi njihovoj kućnih ljubimaca i u kojem vremenskom okviru se to može dogoditi.

Precizna prognoza može se izvesti samo iz rezultata kliničkih studija koje istražuju stotine, ako ne i hiljade, pacijenata sa bolešću. Iskustvo kliničara može ublažiti takve akademske informacije i prilagoditi odgovor konkretnije za dotičnog pacijenta.

U stvarnosti, prognoza koju nudimo može proizići barem djelomično iz dubljeg dijela naše profesionalne duše; dio dizajniran da zaštiti naše ideale liječenja i pomaganja dok se nadamo u nadu u izlječenje, čak i kad nam statistika govori suprotno.

Dr. Joanne Intile