Nova Opcija Liječenja Raka Psa (limfom)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Upravo sam se vratio iz Minneapolisa nakon što sam prisustvovao godišnjoj konferenciji Veterinarskog društva za rak (https://www.vetcancersociety.org) i želio sam podijeliti novu uzbudljivu opciju liječenja pasa s rakom.

Društvo za veterinarski karcinom (VCS) profesionalna je organizacija posvećena unapređenju zbrinjavanja karcinoma za kućne ljubimce i uključuje članstvo od preko 800 specijalista iz medicinske, hirurške i radijacione onkologije, plus interniste, patologe, farmakologe, liječnike opće prakse, pripravnike i stanovnike. Jednom godišnje svi se okupimo kako bismo prisustvovali desetinama prezentacija tekućih istraživačkih studija u različitim institucijama širom svijeta za kućne ljubimce koji boluju od raka.

Teme se razlikuju, ali obično uključuju klinička ispitivanja, retrospektivne studije i osnovne naučne eksperimente. Ovogodišnja konferencija bila je usredotočena na potonje. Za onkologe poput mene koji radim u privatnoj praksi, iako su mi zanimljivi naučni eksperimenti, u mojim svakodnevnim naporima teško da su praktični. Potrebno je puno vremena da se ono što se događa u petrijevim zdjelicama prevede u praktičnu upotrebu u veterinarskoj bolnici, ali svejedno je dobro održavati aktualnost.

Međutim, takvo istraživanje je upravo ono što je dovelo do razvoja ovog novog tretmana o kojem ću sa zadovoljstvom raspravljati, ističući njegovu važnost, čak i kada neposredna važnost nije očigledna.

Jedna od najzanimljivijih tačaka za poneti koju sam imao sa konferencije (osim smišljanja kako doći od mog hotela do mjesta konferencije, a da nikada ne moram izaći van, koristeći čudan, ali koristan gradski sistem skywalk-a!) Bila je razvoj obećavajuće nove terapijske opcije za B-stanični limfom kod pasa. Ovaj tretman je oblikovan po uzoru na sličan lijek koji se koristi kod ljudi s ne-Hodgkinovim limfomom, a zove se Rituximab.

U prethodnim člancima na ovoj stranici raspravljao sam o limfomu kod pasa, ali kao brzi pregled limfom je rak limfocita, koji su imune stanice obično odgovorne za borbu protiv infekcija.

U ljudi se limfom obično klasificira kao Hodgkin-sličan (HL) ili Ne-Hodgkin-sličan (NHL), a NHL je najčešći oblik. Difuzni veliki B-stanični limfom (DLBCL) najčešći je oblik NHL-a kod ljudi. Iako postoji mnogo različitih oblika limfoma kod pasa, najčešći oblik koji dijagnosticiramo kod naših pasjih pacijenata vrlo je sličan DLBCL viđenom kod ljudi.

Tradicionalno, i kod ljudi i kod životinja, NHL se liječi hemoterapijom citotoksičnim lijekovima u onome što je poznato kao „CHOP“protokol. Uglavnom, lijekovi za hemoterapiju u ovom protokolu, iako učinkoviti u kontroli bolesti, nisu specifični za ćelije karcinoma, a to je glavni razlog neželjenih nuspojava uočenih tokom liječenja.

Ideja o razvoju "ciljanih terapija" za liječenje raka postoji već desetljećima, ali tek krajem devedesetih ova ideja je postala stvarnost. Ciljane terapije su dizajnirane da rade tačno ono što njihovo ime implicira: posebno ciljaju ćelije karcinoma, štedeći zdrave ćelije, smanjujući na taj način neželjene efekte i nadam se povećavajući efikasnost.

Rituksimab je primjer ciljane terapije; to je "proizvedeno" antitijelo usmjereno protiv proteina smještenog na vanjskoj površini B-limfocita pod nazivom CD20. Nakon primjene, jedan kraj antitijela na Rituximab veže se na protein CD20, dok drugi kraj "viri" i signalizira imunološki sistem pacijenta da napadne limfocit i uništi ga. Rituksimab će se vezati i za kancerogene i za normalne B-limfocite, ali ne i za ćelije drugih zdravih tkiva, što ga čini vrlo specifičnim oblikom liječenja karcinoma (i drugih poremećaja) B-limfocita, s ograničenom toksičnošću na druga tkiva.

Za ljude sa DLBCL, dodavanje rituksimaba tradicionalnim režimima hemoterapije CHOP u osnovi je rezultiralo dostižnim izlječenjem u mnogim slučajevima, a ova kombinacija je danas prihvaćena širom svijeta kao standard njege za liječenje ovog oblika limfoma kod ljudi. Dodavanje rituksimaba kombinovanoj hemoterapiji tokom početnog tretmana manje agresivnih varijanti B-staničnog limfoma (osim DLBCL) takođe je dokumentovano u više kliničkih ispitivanja tokom protekle decenije.

Logično pitanje bi bilo, zašto ne isprobati Rituximab za liječenje limfoma pasa? Upravo taj eksperiment izveden je prije nekoliko godina. Međutim, rezultati su bili razočaravajući, jer se pretpostavljalo da je inženjersko antitijelo specifično samo za ljudski CD20 i da nije prepoznalo pseću verziju istog proteina. Od tada je svijet veterinarske onkologije s nestrpljenjem čekao da se otkrije i razvije verzija Rituximaba koju su odobrile životinje.

Rezultat konferencije je da se čini da će taj dan uskoro doći, možda čak i čim dođe "vrlo bliska budućnost", iako nas frustrirajuće nisu ponudili detalji o "kada i gdje" predviđenog datuma izlaska ili čak mnogo informacija u pogledu efikasnosti proizvoda kod pasa. Važno je napomenuti da rituksimab vjerojatno neće zamijeniti tradicionalnu kemoterapiju za pse s limfomom, već će biti dodatna opcija koju možemo koristiti za produženje života naših pacijenata.

Teško je ostati strpljiv znajući da je ova opcija „vani“, ali to nije nešto što mogu odmah prepisati, ali radujem se što ću moći ponuditi ovaj tretman svojim pacijentima i sigurno ću držati oči i uši otvorenima za njegovo puštanje.

Dr. Joanne Intile