Tumor Strahovitih Mastocita

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Od svih tumora koje liječim, vjerojatno najnepredvidljiviji bio bi zastrašujući pasji tumor mastocita. Onkolog s kojim sam surađivao tijekom stažiranja opisao je njegovo ponašanje prema ovom određenom obliku raka kod pasa rekavši vlasnicima: "Ako će ikad postojati tumor koji će me zavaravati i raditi ono što želi, to je tumor mastocita."

Što više slučajeva vidim, sve mi je više i više puta ponavljam te ponižavajuće riječi kada pričam o ovoj izazovnoj bolesti.

Većina pasa razvija tumore mastocita u koži ili potkožnom tkivu. Oni takođe mogu razviti tumore interno, ali to je rjeđe. Lukav dio dolazi kada se tumori kože šire iznutra ili se unutrašnji tumor širi na kožu. U tim slučajevima može biti gotovo nemoguće odrediti „piletinu ili jaje“.

Nekim psima će se dijagnosticirati tumor mastocita kada se jednog dana napokon testira kvrga koja je prisutna dugi niz godina. Ostali psi razvit će brzo rastući tumor koji se dramatično mijenja za nekoliko kratkih dana do tjedana. Neki će tijekom cijelog života imati samo jedan tumor, dok će se drugi razviti desetak ili više u kratkom vremenskom periodu.

Također sam vidio pse koji svake godine razvijaju novi tumor poput sata. Također bih se usudio pretpostaviti da je to vjerojatno najčešći "drugi rak" koji dijagnosticiram kod pasa koje liječim zbog potpuno drugačijeg tipa tumora.

Mastociti su imune stanice koje obično igraju ulogu u alergijskim reakcijama i upalnim odgovorima. Oni borave u mnogim tjelesnim tkivima, a psi imaju velik dio tih ćelija smještenih u njihovoj koži. Zrele mastocite sadrže granule, koje su u osnovi paketići hemikalija. Kada ih alergeni ili imunološki sistem signaliziraju, mastociti će osloboditi hemikalije postupkom nazvanim degranulacija. Hemikalije mogu izazvati promjene lokalno, tačno na području gdje se oslobađaju, a također mogu putovati kroz krvotok kako bi utjecale na udaljene organe i tkiva, pa čak i na cijelo tijelo, u onome što je poznato kao anafilaktička reakcija.

Zapravo ne razumijemo u potpunosti što uzrokuje razvoj tumora mastocita, ali znamo da je vjerojatnije da će se pojaviti kod određenih pasmina pasa, uključujući boksere, bostonske terijere, beagle, pugove, labradorske retrivere i zlatne retrivere. nekoliko). To sugerira vjerovatnu genetsku komponentu njihovog porijekla. Hronična upala kože i kronična lokalna primjena nadražujućih sredstava mogu predisponirati pse da se razvijaju.

Takođe znamo da će između 20-30% tumora mastocita imati mutaciju u određenom genu koji se naziva c-kit. Ovo će se ponovo pojaviti u budućem članku koji će raspravljati o mogućnostima liječenja tumora mastocita i cilj je nove klase lijekova za hemoterapiju nazvanih inhibitori tirozin kinaze (vidi članak o Paladiji).

Za kožne tumore mastocita jedan od najvećih prediktora koliko će se „dobro“ili „loše“ponašati je nešto što se naziva stepenom tumora. Stupanj se može utvrditi samo biopsijom, što znači da ili mali dio tumora ili cijeli tumor treba ukloniti i procijeniti patolog.

Najčešća šema ocjenjivanja tumora mastocita u pasa je nešto što se naziva Patnaikova skala, gdje će se tumori klasificirati ili u stupanj 1, ili u stupanj 2, ili u stupanj 3. Velika većina tumora stupnja 1 ponašat će se potpuno benigno i kirurški ekscizija se smatra ljekovitom.

S druge strane spektra nalaze se tumori 3. stepena. Oni su uvijek maligni, s velikom mogućnošću ponovnog rasta nakon hirurškog uklanjanja i velikom sklonošću širenju na limfne čvorove, unutrašnje organe, pa čak i koštanu srž.

Možda najteži od svih koji znaju kako liječiti su tumori 2. stepena. Većina tumora 2. stupnja ponaša se vrlo poput tumora 1. stupnja, ali mala podskupina će djelovati vrlo agresivno i teško je predvidjeti koji će to učiniti. Neke informacije mogu se prikupiti iz samog izvještaja o biopsiji, ali često mi najbolje „pretpostavljamo“šta da radimo.

Zbog zabune oko tumora stupnja 2, predložena je nova shema ocjenjivanja koja je trajala otprilike dvije godine i koja je svrstala sve tumore u jednu od dvije kategorije. Koristeći ovu novu šemu, tumor mastocita je označen kao visokoklasni ili niskostepeni. Konačno, činilo se da će se mutne vode raščistiti, a tumori se jednostavno mogu označiti kao „loši ili dobri“.

Kao što vrijedi za toliko stvari, nekim ljudima nije uvijek novo i nije svaki patolog spremno usvojio dvoslojnu shemu. Smatram da je zapravo vrlo korisno da patolog uključi obje oznake u izvještaj o biopsiji, a sve više i više patologa to čini jer se čini da se ovaj noviji sistem polako hvata.

Iako je više od 80% kvržica i kvrga na psima potpuno dobroćudno, i premda se većina pasjih kožnih tumora mastocita ponaša neagresivno, ipak je vrlo važno da veterinar pregleda bilo kakvu novu ili staru kvrgu ili kvrgu (vidi Procjena kvrga i neravnina).

Nikada ne pretpostavljajte da je tumor kože benigni ili samo „masni tumor“po osjećaju. Da bi se utvrdio uzrok kvržice, najmanje se treba izvršiti aspirat fine igle. Uzmi to od nekoga koga je ovaj rak previše puta prevario.

*

Sljedeće sedmice razgovarat ću o mogućnostima liječenja tumora mastocita kod pasa, uključujući operaciju, terapiju zračenjem i kemoterapiju.

Dr. Joanne Intile