Otkazivanje Jetre (akutno) Kod Mačaka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 03:06

Akutna insuficijencija jetre kod mačaka

Zatajenje jetre ili akutno zatajenje jetre je stanje koje karakterizira nagli gubitak funkcije jetre od 70 ili više posto. Ovo bolesno stanje može biti posljedica iznenadne, masivne, nekroze jetre (odumiranje tkiva u jetri).

Simptomi

Primarni i sekundarni hepatobilijarni poremećaji - oni koji se bave jetrom, žučnom kesom, žučnim kanalima ili žuči - uglavnom su povezani sa varijabilnom nekrozom jetre. Međutim, akutna insuficijencija jetre uslijed teške nekroze jetre neuobičajena je pojava. Akutno zatajenje jetre može utjecati na tijelo nizom sistemskih kvarova:

• Gastrointestinalni: povraćanje, proljev, krv u stolici (hematohezija)
• Živčani sustav: jetrena encefalopatija (bolest mozga povezana s otkazivanjem jetre)
• Hepatobilijar: jetra i žučna kesica; žutica, nekroza (odumiranje tkiva) ćelija jetre i ćelija žučnog kanala
• Bubrežni: bubrežne tubule mogu biti ozlijeđene od toksina / metabolita
• Imuni / limfni / hemijski: neravnoteža u krvi i limfnom sistemu može dovesti do komplikacija koagulacije (zgrušavanja)

Uzroci

Akutno zatajenje jetre najčešće uzrokuju zarazni agensi ili toksini, loš protok tečnosti u jetru i okolna tkiva (perfuzija), hipoksija (nemogućnost disanja), lijekovi ili hemikalije koji su destruktivni za jetru (hepatotoksični) i prekomjerna izloženost zagrijati. Nastaje nekroza (smrt tkiva), uz gubitak jetrenih enzima i poremećenu funkciju jetre što u konačnici dovodi do potpunog zatajenja organa.

Akutna insuficijencija jetre javlja se i zbog opsežnih metaboličkih poremećaja u sintezi proteina (albumini, transportni proteini, faktori prokoagulanta i antikoagulanti proteina) i apsorpciji glukoze, kao i abnormalnostima u metaboličkom procesu detoksifikacije. Ako se ovo stanje ne liječi odmah, to može dovesti do smrti.

Dijagnoza

Akutno zatajenje jetre dijagnosticira se kompletnom analizom krvi (hematologija), biokemijskom analizom, analizom urina, biopsijom (uklanjanjem i analizom zahvaćenog tkiva) i ultrazvučnim ili radiološkim snimanjem.

Analize hematologije / biokemije / urina testirat će na:

• Anemija
• Nepravilnosti u trombocitima (ugrušak koji potiče krvne pločice)
• Nenormalno visoka aktivnost enzima jetre ili enzimi jetre koji se izlijevaju u krvotok, signalizirajući oštećenje jetre - testovi će tražiti enzime alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST) u krvotoku, kao i povećanje alkalne fosfataze (ALP) i opadajući nivo aminotransferaza (enzima koji uzrokuju hemijsku promjenu azota koji nosi amino)
• Oštećenje sinteze proteina
• Nizak nivo šećera u krvi - posebno opasan za mačke
• Normalna do niska koncentracija azota u krvi (BUN) u krvi (tj. Nivo azota u urinu)
• Prisutnost bilirubina - crveno-žutog žučnog pigmenta koji je razgrađeni proizvod tamnocrvenog, neproteinskog pigmenta u hemoglobinu (pigment koji nosi kisik u crvenim krvnim zrncima) - u urinu
• Prisustvo kristala amonijum-urata u urinu
• Prisustvo šećera i zrnastih lijevaka (čvrstih naslaga) u urinu, što ukazuje na unutarnju cjevastu ozljedu zbog toksičnosti lijeka

Laboratorijski testovi će se koristiti za traženje:

• Visoke vrijednosti ukupnih koncentracija žučne kiseline u serumu (TSBA), što će ukazivati na insuficijenciju jetre. Međutim, ako je već potvrđena nehemolitička (nije destruktivna za krvne stanice) žutica, nalazi TSBA izgubit će značaj u odnosu na akutno zatajenje jetre
• Visoka koncentracija amonijaka u plazmi; to bi, zajedno s visokim koncentracijama TSBA, moglo jako ukazivati na insuficijenciju jetre
• Abnormalnosti u krvnim trombocitima i faktori zgrušavanja (zgrušavanja krvi)
• Nekroza tkiva i ćelijska patologija; Rezultati biopsije (uzorak tkiva) potvrdit će ili negirati zonsku uključenost i identificirati sve postojeće osnovne uvjete

Slikovni testovi će tražiti:

Rendgenski i ultrazvučni testovi mogu ukazivati na povećanu jetru i druge hepatične abnormalnosti, uključujući stanja koja možda nisu direktno povezana sa jetrom

Liječenje

Hospitalizacija je vitalna za liječenje akutne insuficijencije jetre. Tekućina i elektroliti, zajedno s koloidnim (želatinozna supstanca neophodna za pravilno funkcionisanje štitnjače) i nadomjescima kiseonika, ključni su aspekti liječenja i njege. Vaša mačka će biti ograničena na aktivnosti kako bi jetra imala priliku da se obnovi. Katetersko hranjenje preporučuje se za vrlo nestabilne pacijente, dok se enterično hranjenje (hranjenje direktno u crijeva) u malim količinama preporučuje za stabilne pacijente. Preporučuje se normalna proteinska dijeta s dodatnim vitaminima E i K.

Uobičajeni lijekovi koji se koriste za otkazivanje jetre su antiemetički lijekovi, lijekovi za hepatičnu encefalopatiju (bolest mozga, sa ili bez edema), hepatoprotektori (za smanjenje aktivnosti aminotransferaza), lijekovi za koagulopatiju i antioksidanti.